高思真 成新玉

鄭州大學第二附屬醫(yī)院內分泌科 鄭州 450014

糖尿病是一種常見的慢性終生性疾病,隨著人民生活水平的提高,飲食結構的改變(高熱量飲食),其患病率逐年上升,已成為繼腫瘤、心血管病之后的第三大非感染性流行病,嚴重威脅著人類的健康和生命。糖尿病患者進行健康教育,提高其自我管理能力,減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,對提高患者生活質量,減輕經濟負擔有著重大的意義。近幾年我院內分泌科利用護理程序對糖尿病患者進行健康教育指導與管理,取得較好效果,將具體做法報告如下。

1 組建健康教育指導與管理小組

由內分泌科醫(yī)師、護士、營養(yǎng)師組成,請眼科、神經科、心血管科等醫(yī)師參與,安排教育課程,對糖尿病患者有計劃、按程序進行健康教育指導與管理。

2 健康教育的形式與方法

對每一位新住院的糖尿病患者,先發(fā)放問卷,了解其對糖尿病自我管理知識的掌握情況,以便有針對性的進行健康教育指導。

2.1 全面教育 為取得最佳的效果,針對不同的人群可采取不同的教育方式。(1)個別指導:采取一對一形式,根據(jù)患者的需要及糖尿病知識的薄弱點有針對性的指導。(2)集體講解:采取集體上課的形式,對帶普遍性的糖尿病問題有計劃的進行系列知識講座,1次/周,患者及家屬共同參加。(3)書面教育方式:將糖尿病自我管理的有關知識,做成手冊分發(fā)給文化程度高理解能力強的患者,可供其隨時閱讀。(4)利用板報進行宣傳教育:將有關的糖尿病知識做成掛圖粘貼于病區(qū)墻壁上,供患者隨時閱覽。(5)請有經驗的患者現(xiàn)場做經驗交流。

2.2 反面教育 拿實際工作中遇到的,不能接受健康教育,不認真做好自我管理而導致一系列并發(fā)癥的患者做反面教材,使其他患者明白糖尿病的并發(fā)癥防勝于治。

2.3 責任教育 臨床工作中會遇見很多患者,尤其年輕患者,在沒有發(fā)生較重的并發(fā)癥之前,不重視自我管理,對其進行責任教育,強調在家庭和社會中承擔的責任,使患者認識到保證健康身體的重要性。

2.4 跟蹤隨訪 患者出院后會遇到影響良好行為的因素,因此,科內設有咨詢電話,通過電話隨訪與患者保持聯(lián)系,在良好行為保持方面給予支持和鼓勵,繼續(xù)給予健康指導。責任護士也可以定期或不定期到患者家中隨訪。也可通過社區(qū)教育使人們了解疾病知識,增加自我保健意識,使患者得到及時有效的診治,達到最佳康復狀態(tài)[1]。

3 健康教育的內容

3.1 綜合管理

3.1.1 飲食管理:飲食指導是治療糖尿病的基礎,向患者及家屬講解飲食治療的重要性,制定個體化飲食治療方案,根據(jù)理想體質量、體力活動程度來確定每日總熱量,保證飲食結構合理:蛋白質15%～20%、脂肪25%～30%、碳水化合物50%～60%,三餐的總熱量分配為各占1/3或 1/5、2/5、2/5,適量限制鈉鹽攝入,少吃蛋黃及動物內臟,戒煙限酒[2]。

3.1.2 運動指導:適當運動能促進糖的利用,減輕胰島的負擔。向患者講解糖尿病人運動的基本原則、正確的運動方法及運動的注意事項,根據(jù)個人興趣愛好、血糖控制情況及全身狀況(如:有無高血壓、心臟病等),制定出安全可行適合個體的運動方式:如散步、慢跑、跳繩、太極拳等有氧運動。

3.1.3 用藥指導:教育患者要堅持遵醫(yī)囑正確服藥,了解降糖藥物的作用高峰、持續(xù)時間、不良反應及特定服藥時間。應用胰島素治療的,要教會患者掌握胰島素筆的使用方法、注射部位的輪換及胰島素的儲存,掌握低血糖反應的癥狀及處理方法。

3.1.4 做好自我監(jiān)護:①血糖的監(jiān)測:可根據(jù)血糖的高低調整降糖藥物用量,以保證血糖的穩(wěn)定,減少并發(fā)癥的發(fā)生。②定期檢查肝腎功能、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼底及血管情況等,全面了解身體健康狀況,盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。③保持皮膚清潔,注意足部護理。

3.2 心理疏導 由于糖尿病是一種慢性終生性疾病,經濟負擔重,并發(fā)癥多,許多患者會有很重的思想壓力,尤其新確診的患者。我們要熱情接待,加強溝通交流,使患者能夠認識到只要積極配合治療,嚴格自我監(jiān)護,就能延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,一樣能享受高質量的生活。

4 健康教育者的能力

就目前而言護理人員是健康教育的主力軍,健康教育的實施對護理人員提出了更高的要求[3]。教育者的理論知識水平和交流溝通技巧直接影響健康教育的效果,只有知識廣博,善于溝通的護士才能讓患者產生信任。因此,我們護士要不斷加強學習,加強疾病知識的再教育及健康教育技能的培訓,提高專業(yè)技術水平及溝通交流技巧,從而達到健康教育的效果。

5 體會

加強糖尿病健康教育和患者自我監(jiān)測是控制糖尿病的關鍵[4]。對糖尿病患者實施健康教育指導,能夠強化其自我管理意識,糾正不良習慣,建立良好的生活方式,使血糖得到較好的控制,從而延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,對提高患者的生活質量有著很重要的意義。

[1]董燕,盂曉紅.青少年型青光眼患者的社區(qū)健康教育[J].中華護理雜志,2000,35(3):18.

[2]馮正芹.整體護理與糖尿病健康教育[J].中國現(xiàn)代實用醫(yī)學雜志,2007,6(4):89.

[3]范維玲,王蕊.老年糖尿病人健康教育指導[J].齊魯護理雜志,2005,11(5):414.

[4]李亞潔,張立穎.廣東省糖尿病?？谱o士研究生課程進修班教育的實施[J].中華護理雜志,2007,42(6):499.