王月禮

河南桐柏縣第三人民醫(yī)院護(hù)理部 桐柏 474750

現(xiàn)在產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)普遍過(guò)剩,造成胎兒較大,孕婦害怕疼痛不愿意自然生產(chǎn)等原因,使剖宮產(chǎn)比率逐年增多。加強(qiáng)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理是她們順利康復(fù)的關(guān)鍵。現(xiàn)將剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

我院2008-11～2010-11共收治剖宮產(chǎn)術(shù)患者306例,第一胎258例,二胎48例,其中過(guò)期妊娠、巨大兒 58例,頭盆不稱或?qū)m縮乏力136例,臀位47例,瘢痕子宮 18例,社會(huì)因素(因家屬和孕婦要求選擇分娩時(shí)間)47例。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理 多數(shù)患者術(shù)后因不能耐受子宮收縮疼痛產(chǎn)生情緒波動(dòng),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用語(yǔ)言鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心,戰(zhàn)勝疼痛[1]。對(duì)于術(shù)后1～2d可能會(huì)出現(xiàn)的發(fā)熱情況,向病人解釋是吸收熱,不必過(guò)分擔(dān)心。由于大部分的產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦,她們不知道如何照顧喂養(yǎng)新生兒,我們應(yīng)耐心指導(dǎo)給予幫助。及時(shí)了解產(chǎn)婦的不同心理,采取有效和專業(yè)的指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦和家屬消除緊張不安的情緒。

2.2 體位護(hù)理 一般剖宮產(chǎn)患者采取硬膜外麻醉,產(chǎn)后6h內(nèi)采取去枕平臥;鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期在床上活動(dòng)以促進(jìn)排氣,指導(dǎo)產(chǎn)婦活動(dòng)時(shí)按其表情主動(dòng)幫助配合翻身,可使產(chǎn)婦感到舒適,又利于靜脈回流,防止血栓形成[2]。告訴產(chǎn)婦不能因害怕手術(shù)切口疼痛而不動(dòng),這樣不利于恢復(fù)。

2.3 生命體征觀察 產(chǎn)婦回房間后按醫(yī)囑測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征。連接尿管,觀察尿量和顏色,開(kāi)始尿的顏色可能會(huì)發(fā)紅是因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中刺激導(dǎo)尿管所致,告知家屬不用緊張。加強(qiáng)巡視和觀察,發(fā)現(xiàn)陰道大量出血,顏色鮮紅或腹部劇烈疼痛等情況應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)生采取救治措施。

2.4 皮膚護(hù)理 由于術(shù)后鎮(zhèn)痛的廣泛使用,產(chǎn)婦疼痛明顯減輕,產(chǎn)婦翻身次數(shù)減少,護(hù)士加強(qiáng)宣教,并協(xié)助定時(shí)翻身,防止局部組織受壓過(guò)久,保持產(chǎn)婦皮膚清潔,防止長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位造成腸蠕動(dòng)減少不利于產(chǎn)婦的恢復(fù)。

2.5 飲食護(hù)理 術(shù)前做好手術(shù)知識(shí)介紹,消除恐懼、害怕、焦慮等不良情緒,囑其避免過(guò)多講話,減輕體內(nèi)積氣,避免術(shù)后排氣困難而影響進(jìn)食。不排氣者不能進(jìn)食只能喝流質(zhì)易消化的食物。早期宜食清淡有營(yíng)養(yǎng)易消化食品,忌大補(bǔ)和產(chǎn)氣食物,可適量食用纖維食物、綠色蔬菜等,多飲湯水促進(jìn)乳汁分泌。

2.6 母乳喂養(yǎng)的宣傳 初產(chǎn)婦大都不知道如何哺乳或者有些年輕的媽媽因害怕哺乳影響身材恢復(fù)而不愿意母乳喂養(yǎng)。我們向其講解母乳喂養(yǎng)的好處,并給予技術(shù)指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)不僅有利于產(chǎn)后恢復(fù)而且可促進(jìn)母嬰感情交流,幫助新生兒產(chǎn)生安全感。在產(chǎn)婦回房后30min內(nèi)由護(hù)士幫助產(chǎn)婦仰臥位哺乳,教會(huì)家屬協(xié)助產(chǎn)婦仰臥位哺乳的方法,同時(shí)告之早吸吮、勤吸吮、按需哺乳的重要性[3]。

2.7 新生兒的護(hù)理 出生后半小時(shí)內(nèi)早吸吮母乳,按需哺乳,產(chǎn)后3d可以給剖宮產(chǎn)術(shù)后的新生兒洗澡保持皮膚清潔,臍部護(hù)理1次/d,如臍部被大小便污染,應(yīng)隨時(shí)處理。撫觸能使迷走神經(jīng)興奮性增加,從而使胃泌素和胰島素分泌增加,增加?jì)雰旱牟溉榱?促進(jìn)食物消化吸收,促進(jìn)胎糞排泄[4]。教會(huì)年輕的媽媽撫觸的手法和相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)她們親自操作,這樣可更好的增進(jìn)母嬰感情,促進(jìn)新生兒發(fā)育。

2.8 術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)的宣教 隨著時(shí)代的進(jìn)步,現(xiàn)代年輕媽媽的觀念也發(fā)生了巨大的變化。從簡(jiǎn)單的需要安全周到的護(hù)理照顧發(fā)展到需要各個(gè)層次的產(chǎn)后恢復(fù)要求。例如,如何才能更快更好的恢復(fù)體型,如何才能在不影響喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)的前提下合理攝取食物,在新形勢(shì)的要求下,我們必須加強(qiáng)這方面知識(shí)的補(bǔ)充以便提供給產(chǎn)婦足夠的信息和方法。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)現(xiàn)已成為解決產(chǎn)婦及胎兒危急情況較為安全的手段,但在實(shí)際情況中,不可操之過(guò)急,濫用剖宮產(chǎn)術(shù),也不可盲目等待。合理判斷和使用剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)降低產(chǎn)婦及嬰兒的病死率有一定作用。作為護(hù)理工作人員如何更好的為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),確保產(chǎn)婦和新生兒的安全是我們工作中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。我們要理解產(chǎn)婦及家屬的心理需要,及時(shí)提供全方面的喂養(yǎng)知識(shí)和各方面的心理咨詢,對(duì)于她們的疑問(wèn)做到耐心解釋、合理疏導(dǎo),幫助產(chǎn)婦安全渡過(guò)術(shù)后恢復(fù)期。

[1]陳蕊,張青.急癥剖宮產(chǎn)患者的心理狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010,9(26):116.

[2]陳凌瑩.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期翻身治療操作[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,4(6):97-98.

[3]熊慧.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦特定時(shí)間段母乳喂養(yǎng)體位選擇[J].航空航天醫(yī)學(xué),2010,21(8):1354-1355.

[4]彭永勤.新生兒撫觸的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(18):48-49.