洪宗國(guó)

(中南民族大學(xué)藥學(xué)院，武漢430074)

1 中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)概念與特色

中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)是指中醫(yī)藥學(xué)以外的中國(guó)少數(shù)民族在歷史上創(chuàng)造的醫(yī)藥成果的總稱，包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、彝醫(yī)藥等［1］.與中醫(yī)藥一樣，每一個(gè)民族的醫(yī)藥學(xué)包括民族醫(yī)學(xué)與民族藥學(xué)，都有理、法、方、藥4個(gè)方面.其中民族藥是在民族醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下使用的藥物.民族藥學(xué)是民族醫(yī)藥學(xué)體系中的重要組成部分，有其獨(dú)特的理論體系和豐富的實(shí)踐內(nèi)容，它是研究少數(shù)民族各種藥物的基本理論、基源、化學(xué)成分、藥理作用、安全性、臨床應(yīng)用及其管理等知識(shí)和實(shí)踐的一門(mén)學(xué)科.

中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)有兩面鏡子:中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)(西醫(yī)藥學(xué)).中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)包括中醫(yī)藥學(xué)、民族醫(yī)藥學(xué)和民間醫(yī)藥.中國(guó)是一個(gè)多民族的國(guó)家，各民族之間大分散，小聚居，相互交往頻繁且歷史悠久，故民族醫(yī)藥學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)有著相似的哲學(xué)思維、醫(yī)療特點(diǎn)和用藥經(jīng)驗(yàn).由于與漢民族交往程度的差異，不同民族醫(yī)藥學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的相似度是不同的.

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)在中國(guó)的傳播與發(fā)展，其對(duì)抗性的治療理念與分析實(shí)證方法借助大量的現(xiàn)代分析儀器逐漸在中國(guó)醫(yī)藥界占據(jù)主導(dǎo)地位.近現(xiàn)代民族醫(yī)藥學(xué)的研究更多地借助現(xiàn)代科學(xué)的方法進(jìn)行理論疏導(dǎo)與治療效果驗(yàn)證，因此對(duì)民族醫(yī)藥學(xué)的近代發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響.

不同的族源、歷史、宗教、文化、風(fēng)俗習(xí)慣產(chǎn)生的不同的生命觀與思維方法，不同的自然環(huán)境與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平產(chǎn)生的不同的疾病譜，不同的民族聚集地的自然環(huán)境所產(chǎn)生的藥用動(dòng)植物資源，是中國(guó)民族醫(yī)藥的三大特色，它使中國(guó)各民族的醫(yī)藥學(xué)具有各自的特色.地域性、民族性、歷史性、傳承性是各民族醫(yī)藥學(xué)賴以區(qū)分的四大特性.民族醫(yī)藥的四大特性與三大特色是交叉的.地域性決定了疾病譜的主要方面與藥用動(dòng)植物資源，民族性、歷史性、傳承性決定了生命觀與思維方法，也是造就疾病譜的原因.

2 中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)的分類原則與類型

中國(guó)55個(gè)少數(shù)民族均有自己獨(dú)立的醫(yī)藥學(xué)，有自己的理、法、方、藥與醫(yī)藥發(fā)展史，以應(yīng)對(duì)自己民族的健康挑戰(zhàn)，保障著自己民族的繁衍生存.各民族都希望繼承自己的醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，挖掘、整理自己的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展自己的醫(yī)藥理論，完善自己的醫(yī)療體系，讓傳統(tǒng)的醫(yī)藥造福于當(dāng)代各族人民.

中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)發(fā)展程度是不同的.漢族作為主體民族，有五千年的文明史，也有五千年的醫(yī)藥發(fā)展史.漢朝是漢族的成熟期，也是中醫(yī)的成熟期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》三大經(jīng)典奠定了中醫(yī)的基礎(chǔ).整體觀、普遍聯(lián)系與辨證施治是中醫(yī)的特色.中國(guó)各少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)是在中國(guó)地域中發(fā)展起來(lái)的，與主體民族醫(yī)藥學(xué)具有相似的理念與方法.也普遍尊崇整體觀與辯證施治，只不過(guò)辨證的方法與成熟程度有所差異.又由于面對(duì)的疾病譜與可利用的藥物資源不同，因而形成了各自的特色.

作為中華民族的整體，中醫(yī)藥學(xué)與各少數(shù)民族的醫(yī)藥學(xué)都是中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)的一部分.我們既有責(zé)任幫助各民族挖掘、整理、總結(jié)、提高各自的醫(yī)藥學(xué)，也應(yīng)該站在中華民族整體的高度對(duì)各民族醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)化的分析與比較研究.它既可促進(jìn)各民族醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展與繁榮，也可整體推進(jìn)中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的完善與進(jìn)步.

民族醫(yī)藥體系的核心是什么?沒(méi)有理論支撐的民間醫(yī)藥只是一種偶然經(jīng)驗(yàn)的傳承，不能構(gòu)成一個(gè)完整的醫(yī)藥體系.民族藥是在民族醫(yī)理論指導(dǎo)下用的藥物.民族醫(yī)藥的實(shí)踐只有在理論的指導(dǎo)下才會(huì)跨越盲目走上自主發(fā)展的坦途.盡管我國(guó)各少數(shù)民族醫(yī)藥理論的發(fā)展形態(tài)處于不同的階段，如藏、蒙、維、傣、回、朝鮮等民族均具有古老的醫(yī)藥典籍，有相對(duì)成熟的醫(yī)藥理論.壯、瑤、畬、土家、侗、彝等民族是在解放后由黨和政府組織力量幫助進(jìn)行挖掘、整理，總結(jié)其民族醫(yī)藥素材，并進(jìn)行理論規(guī)范，逐漸形成各自的理論框架，出版了自己的醫(yī)藥著作，為進(jìn)一步的提高打下了基礎(chǔ).其他各民族人數(shù)偏少，醫(yī)藥素材較零散，理論化程度較低，但都在積極進(jìn)行挖掘整理工作，處于理論化過(guò)程之中.

民族醫(yī)藥理論的核心在于世界觀、生命觀與思想方法.中國(guó)各民族普遍信奉天人合一的世界整體觀，也崇尚辯證論治，但由于族源、歷史、宗教、文化、風(fēng)俗習(xí)慣的差異，各民族對(duì)生命的認(rèn)識(shí)有差異，進(jìn)而辨證論治的方法也不同.其中影響生命觀最大的因素是宗教，由于不同宗教都有自身完整而自洽的生命觀，一旦信奉，特別是全民族信奉某一宗教，將全盤(pán)接受這一生命觀.在這種宗教文化背景下發(fā)展起來(lái)的醫(yī)藥理論，當(dāng)然帶有強(qiáng)烈的宗教烙印.在中國(guó)境內(nèi)藏族、蒙古族全民信仰藏傳佛教，傣族全民信仰小乘佛教，回、維吾爾、哈薩克、柯?tīng)柨俗?、塔吉克等西北民族全民信仰伊斯蘭教，南方少數(shù)民族則受漢族影響，儒、釋、道三教合流，還殘留一點(diǎn)巫術(shù)與祖先崇拜，東北各民族受漢族影響也較深，在儒、釋、道三教之外再加上本土的檀君教與薩滿教.從生命觀與方法論的差異可將中國(guó)55個(gè)少數(shù)民族的醫(yī)藥學(xué)分成4大系統(tǒng).

(1)以佛教的生命觀與方法論為哲學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)藥系統(tǒng).如藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、傣醫(yī)藥.

(2)以伊斯蘭教的生命觀與方法論為哲學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)系統(tǒng).如回醫(yī)藥、維醫(yī)藥、哈薩克醫(yī)藥等.

(3)以與中醫(yī)藥相似的儒、釋、道三教合流哲學(xué)基礎(chǔ)，加上巫術(shù)與祖先崇拜的南方民族醫(yī)藥系統(tǒng).如壯醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、土家醫(yī)藥等.

(4)以儒釋道三教為哲學(xué)基礎(chǔ)，結(jié)合東北古老的檀君教與薩滿教、祖先崇拜所產(chǎn)生的東北民族醫(yī)藥系統(tǒng).如朝鮮醫(yī)藥、滿醫(yī)藥等.

同是佛教，藏傳佛教、大乘佛教與小乘佛教之間生命觀與方法論的差異較大，藏族、蒙古族信奉藏傳佛教，傣族信奉小乘佛教，它們的生命觀與方法論有較大的差異，可作為2個(gè)亞類存在.南方民族雖然同受漢族強(qiáng)烈影響，也都信奉儒釋道三教與巫術(shù)、祖先崇拜，但族源不同，文化傳統(tǒng)不同，思想方法也有較大的差異.苗、瑤、畬3個(gè)古代南蠻民族具有較大的相似性，壯、侗、水、布依等百越民族自成一統(tǒng)，羌、彝、白、土家等西羌民族也有較多內(nèi)在聯(lián)系，我們也可以將它們作為亞類研究.

3 各類民族醫(yī)藥學(xué)的理論特色

3.1 佛教系統(tǒng)

佛教系統(tǒng)包括藏傳佛教的藏族、蒙古族醫(yī)藥學(xué)與傣族小乘佛教醫(yī)藥學(xué).藏醫(yī)藥認(rèn)為:人體內(nèi)存在著“龍”、“赤巴”、“培根”3大因素［2］，3大因素支配著7種物質(zhì)基礎(chǔ)和3種排泄物(穢物)的運(yùn)行變化.若3因互相協(xié)調(diào)配合，則人體健康無(wú)病，否則疾病就會(huì)應(yīng)運(yùn)而生.蒙古醫(yī)藥將3因素稱作“赫依”、“協(xié)日”、“巴達(dá)干”，它們都意指風(fēng)(氣)、火、水.辨證論治依據(jù)3因進(jìn)行.

傣醫(yī)藥認(rèn)為:風(fēng)、火、水、土是組成自然界的4種基本元素，萬(wàn)物生長(zhǎng)都離不開(kāi)這四塔.四塔保持相對(duì)平衡，氣候正常，則萬(wàn)物生長(zhǎng)，蒸蒸日上，生機(jī)勃勃，人們可以根據(jù)不同的季節(jié)安排生產(chǎn)和生活;如果四塔的平衡關(guān)系失調(diào)，氣候反常，萬(wàn)物的生長(zhǎng)會(huì)受到影響，人畜也會(huì)生病.人體也是由這四要素組成的，四者平衡則人體的生理正常，四者不平衡則生病.風(fēng)，水，火，土四者相互聯(lián)系，平衡協(xié)調(diào)，共同完成人體的生理活動(dòng).人體四塔與自然界四塔變化關(guān)系密切，人應(yīng)遵循自然界的客觀規(guī)律，順應(yīng)自然，保持兩者的動(dòng)態(tài)平衡，才能維持健康.

3.2 伊斯蘭教系統(tǒng)

回醫(yī)藥認(rèn)為:天地混同的“真一”內(nèi)涵妙質(zhì)元?dú)?，元?dú)鈨蓛x陰陽(yáng)，陰陽(yáng)化而生水火，水火交錯(cuò)，萬(wàn)物化生，水得火而生“氣”，火爆木而生‘土”，土與水結(jié)合而生”金”，氣與火結(jié)合而生“木”，水、火、氣、土四元素共同存在生“活類”，金、木、活是水、土、火、氣在天地間孕育的“三子”，當(dāng)三者形成后萬(wàn)物莫不靠他資生，所以又稱三母.四源生三母構(gòu)成七行.“水”、“火”、“土”、“氣”四元之氣形成一切有形物質(zhì)(“形”)與無(wú)形事物(“色”)［3］，人類的進(jìn)化也是以元?dú)庹f(shuō)為基礎(chǔ)，以陰陽(yáng)七行為理論框架來(lái)解釋.

維吾爾醫(yī)藥學(xué)主要是由物質(zhì)學(xué)說(shuō)(艾爾康)，氣質(zhì)學(xué)說(shuō)(米扎吉)、體液學(xué)說(shuō)(合力提)、器官學(xué)說(shuō)(艾扎)組成.“艾爾康”系指自然界的火(太陽(yáng))、氣(空氣，風(fēng))、水、土四種基本物質(zhì).氣質(zhì)，系指火、氣、水、土四大物質(zhì)屬性的相互影響下產(chǎn)生的新的屬性，由某一種物質(zhì)屬性偏盛所決定.它分為寒、熱、濕、干四大單純類;干熱、濕熱、濕寒、干寒四大復(fù)雜類;根據(jù)其偏盛或偏衰分為正常和異常兩大種.對(duì)人體來(lái)講，以正常氣質(zhì)來(lái)說(shuō)明人的生理狀態(tài)，以異常氣質(zhì)來(lái)說(shuō)明病理變化.

3.3 東北民族醫(yī)藥系統(tǒng)

朝鮮族醫(yī)藥是以“天、人、性、命整體觀”為理論指導(dǎo)，以“四維之四象”結(jié)構(gòu)為主要形式，以辨象論治為主要內(nèi)容的一門(mén)獨(dú)特的醫(yī)藥學(xué)體系.朝鮮民族四象醫(yī)學(xué)主要包括天、人、性、命整體觀，陰陽(yáng)論，四象人論，臟腑論，病因?qū)W，病理學(xué)和預(yù)防保健說(shuō)等內(nèi)容.其中四象人論是其辨象的依據(jù)，通過(guò)將人的體質(zhì)分為太陽(yáng)、太陰、少陽(yáng)、少陰四種類型，按此四型對(duì)癥治療.認(rèn)為“太少陰陽(yáng)之短長(zhǎng)變化，一同之中有四偏”［4］，這就是“人稟臟理有四不同”，即太陽(yáng)人肺大肝小，太陰人肝大肺小，少陽(yáng)人脾大腎小，少陰人腎大脾小.人的喜怒哀樂(lè)性情對(duì)“四偏”起著決定作用.

3.4 南方民族醫(yī)藥系統(tǒng)

壯醫(yī)是在以“三道”、“兩路”為核心的壯醫(yī)理論體系的指導(dǎo)下診治疾病的.“三道”指谷道、水道、氣道，“兩路”指龍路、火路［5］.臨床上由于“三道”、“兩路”功能失調(diào)所致的疾病數(shù)不勝數(shù)，如谷道調(diào)節(jié)失度可致消化不良、泄瀉便秘等;水道阻塞或失調(diào)可致水腫、尿崩、尿閉等;氣道阻塞或失調(diào)可致哮喘等;龍路不通則患驚悸、虛勞等，火路不通患麻痹、癡呆等.壯醫(yī)內(nèi)服法總的治療原則是使用藥物調(diào)整“三道”功能，使之正常，并暢通龍路、火路;而外治法是使用各種手段使“三道”、“兩路”暢通而病愈.

瑤醫(yī)藥講究天地人三元和諧，氣化萬(wàn)物.認(rèn)為百因毒為首，百病虛為根.解毒補(bǔ)虛是治療疾病的基本原則.同時(shí)認(rèn)為人體要保持健康的生理狀態(tài)，機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的盈虧平衡是關(guān)鍵，不但要求機(jī)體自身各臟腑之間的相互平衡，亦要求機(jī)體與周圍環(huán)境之間的相互平衡.瑤醫(yī)將藥物分成風(fēng)藥與打藥兩類，風(fēng)虧打盈［6］，求得人體的健康.

土家醫(yī)認(rèn)為人活的就是一口氣，這口氣就是生命之氣，是構(gòu)成人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，失去了這口氣生命就會(huì)終止.土家醫(yī)將氣的產(chǎn)生歸屬于上中下三元，但主要是上元.上元包括心、肺、腦，人體氣血由此而生.上元統(tǒng)攝氣血、神志，為三元之首;中元肚、腸、肝為氣血不斷地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使氣得以旺盛;下元為腰子、精脬、尿脬、養(yǎng)兒腸等，為氣血之根.氣的作用主要是三元相互協(xié)調(diào)，融合貫通，以維持人體臟器、四肢、十竅、肌肉筋骨的正常生理活動(dòng).人體的三元之氣，筋脈之氣與天地之風(fēng)、寒、濕、火等外來(lái)之氣相合而產(chǎn)生濕氣、寒氣、風(fēng)氣、火氣等，使體內(nèi)某一臟器或某一部位的功能活動(dòng)受到破壞而導(dǎo)致氣病的發(fā)生，進(jìn)而出現(xiàn)一系列氣病的病理變化及臨床表現(xiàn).可以調(diào)節(jié)體內(nèi)氣血平衡，使三元功能協(xié)調(diào)，氣血通暢無(wú)阻，一般用行氣、理氣、破氣、降氣等法治之.

4 中國(guó)各民族醫(yī)藥思想的相互影響

民族醫(yī)藥理論的創(chuàng)立首先是本民族醫(yī)藥工作者在長(zhǎng)期的醫(yī)藥實(shí)踐中積累、總結(jié)、理性思維的結(jié)果，但各民族之間的相互影響也有巨大作用.作為中國(guó)的主體民族和醫(yī)藥體系相對(duì)完善的漢族與中醫(yī)藥，對(duì)中國(guó)各少數(shù)民族醫(yī)藥理論的發(fā)展都有明顯的影響.近現(xiàn)代的西醫(yī)借現(xiàn)代科學(xué)的大潮，對(duì)包括漢族在內(nèi)的中國(guó)各民族醫(yī)藥學(xué)均產(chǎn)生影響.除了中西醫(yī)作為民族醫(yī)藥學(xué)的兩面鏡子以外，各少數(shù)民族內(nèi)部的影響也是不能忽視的，特別是同類醫(yī)藥系統(tǒng)的民族醫(yī)藥之間.由于這種影響多通過(guò)宗教的傳播進(jìn)行，宗教的創(chuàng)始地區(qū)的醫(yī)藥思想對(duì)接受地區(qū)的影響也非常明顯.

佛教來(lái)源于古印度，古印度的醫(yī)藥思想隨著藏傳佛教進(jìn)入藏族地區(qū)，構(gòu)成了藏醫(yī)藥的思想源頭之一.三因?qū)W說(shuō)體現(xiàn)了原始佛教與藏傳佛教的生命觀.蒙古族曾經(jīng)統(tǒng)治過(guò)亞歐大陸廣袤的區(qū)域，廣泛地吸納了各民族的醫(yī)藥思想.中國(guó)元朝近百年的統(tǒng)治，太醫(yī)院積累了豐富的醫(yī)藥成果.但當(dāng)蒙古族開(kāi)始信奉藏傳佛教后，藏醫(yī)的三因?qū)W說(shuō)被蒙古醫(yī)吸納，成為蒙醫(yī)理論的基礎(chǔ).

伊斯蘭教起源于阿拉伯，回族作為古代阿拉伯移民的后裔，以伊斯蘭教作為民族維系與認(rèn)同的根據(jù)，其醫(yī)藥思想多來(lái)自古蘭經(jīng)與阿拉伯帝國(guó)所統(tǒng)治的各民族醫(yī)藥遺產(chǎn)，特別是古希臘的醫(yī)藥遺產(chǎn).維吾爾族是古回紇人的后裔，歷史上信奉過(guò)薩滿教，進(jìn)入新疆地區(qū)后先信奉佛教，伊斯蘭教?hào)|傳以后，現(xiàn)在全民信奉伊斯蘭教.其醫(yī)藥理論的“艾爾康”中四種基本物質(zhì)氣、水、火、土與回醫(yī)的四源完全相同.

四元素說(shuō)最初起源于古印度，古印度先賢認(rèn)為，世界起源于氣(風(fēng))、水、火、土(地)、空，其中的空有以太與虛無(wú)的意思，是將神性的性靈與物質(zhì)性的氣、水、火、土聯(lián)系起來(lái)的中間環(huán)節(jié)，這種世界觀被原始佛教所拒絕，藏傳佛教繼承了原始佛教的世界觀.而在大乘佛教與小乘佛教中吸納了這一觀點(diǎn).傣族作為信奉小乘佛教的民族，居住在南方熱帶地區(qū)，土地肥沃，氣候溫濕，植物繁茂.傣民認(rèn)識(shí)到:沒(méi)有土，草木無(wú)法生長(zhǎng)，就像沒(méi)有水，草木難以存活;沒(méi)有風(fēng)，草木難以生長(zhǎng);沒(méi)有火，草木難以成熟一樣.土的重要性使傣族醫(yī)藥學(xué)接受了四元素說(shuō)形成四塔.

中醫(yī)的理論基礎(chǔ)是整體觀(天地人三才)、陰陽(yáng)辨證與生命觀(五行)，五行起于戰(zhàn)國(guó)鄒衍，在秦滅六國(guó)時(shí)尚未成為楚國(guó)的主流思想.漢朝建立后，作為楚遺民的苗、瑤、畬諸族南奔，脫離了漢族主體，因此獨(dú)立發(fā)展的瑤醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、畬醫(yī)藥只有整體觀與陰陽(yáng)辨證，如瑤醫(yī)的盈虧平衡，而沒(méi)有五行［7］.百越民族是原住民，其醫(yī)藥受漢族影響較少也較晚，他們更關(guān)注解毒、補(bǔ)虛、通塞等本民族健康的實(shí)際問(wèn)題，因而發(fā)展出帶有自身特色的醫(yī)藥體系，如壯醫(yī)的三道兩路.

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