王霖, 葛湄菲

臟腑圖點(diǎn)穴法是中醫(yī)藥寶庫中的一顆明珠,其起源待考,自近代以來,在河北以王文、王雅儒等前輩為代表的老醫(yī)家手中發(fā)揚(yáng)光大。在20世紀(jì)60年代被引入青島市中醫(yī)院兒科。經(jīng)過近五十年的臨床驗(yàn)證已經(jīng)成為成熟有效、切合臨床實(shí)際、應(yīng)用效果卓越的臨床治療手段。以效果顯著,治療范圍廣泛,手法柔和,易為患兒接受為主要特點(diǎn)。小兒急性腸胃炎是一種兒科常見疾病,主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、脫水,癥狀持續(xù)會嚴(yán)重危害患兒生命。臨床上以臟腑圖點(diǎn)穴法治療取得較為理想的效果?，F(xiàn)對40例患兒治療狀況進(jìn)行總結(jié)分析,以便更好地指導(dǎo)臨床,提高療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010-09/11青島市中醫(yī)院兒科門診就診患兒40例,其中男 19例,女 21例;年齡3～12歲,3～6歲24例,7～12歲16例。病程均在 2 d以內(nèi),0.5～1 d 25例,1.5～2 d 15例。均有嘔吐和腹瀉兩大癥狀,伴發(fā)熱11例,其中37.5～38.5℃8例,>38.5℃3例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,伴上腹飽脹,疼痛,噯氣等癥狀;(2)大便次數(shù)增多,每日>3次。大便質(zhì)地改變,呈稀便,水樣便或黏液便[2,3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡3～14歲。1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)痢疾、霍亂及全身性疾病、中毒、寄生蟲感染、腫瘤等疾病引起的腹瀉;(2)已使用抗生素及其他藥物治療者。

1.5 治療方法 選取的所有患兒,均未配合輸液與口服藥物治療。臟腑圖點(diǎn)穴法常規(guī)取穴[1],調(diào)闌門,泄建里,調(diào)氣海,放帶脈,調(diào)期門,調(diào)梁門石關(guān),調(diào)巨闕,調(diào)上脘中脘建里,調(diào)闌門,帶脈與三陰交齊放,補(bǔ)天樞,調(diào)氣海,并壓三把,引氣歸元,彧中與陰陵泉齊放。在操作過程中,根據(jù)患兒體質(zhì),避免過多使用瀉法,著重補(bǔ)天樞。每日1次,3 d為1個(gè)療程。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈:1個(gè)療程結(jié)束時(shí),嘔吐癥狀消失;大便每日1～2次,質(zhì)地正常,無水樣便及蛋花樣便;體溫(腋下溫度)恢復(fù)正常,≤37.5℃。(2)顯效:嘔吐癥狀基本恢復(fù),偶見惡心干嘔;大便每日3次,質(zhì)地基本正常或偏稀;體溫(腋下溫度)恢復(fù)正常,≤38℃。(3)有效:嘔吐癥狀基本恢復(fù),嘔吐次數(shù)每日<2次,嘔吐物<100 m L;大便每日4～5次,質(zhì)地基本正?；蚱?水樣便每日<2次;體溫(腋下溫度)恢復(fù)正常,<38.5℃。(4)無效:嘔吐癥狀未恢復(fù),嘔吐次數(shù)每日≥3次,嘔吐物≥100 m L;大便每日≥5次,質(zhì)地偏稀,水樣便每日≥2次;體溫(腋下溫度)恢復(fù)正常,≥38.5℃。

2 結(jié)果

40例患兒治愈31例,顯效 8例,有效1例,無效0例?？傆行?00%。

3 討論

急性腸胃炎是胃腸黏膜的急性炎癥,臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季,其發(fā)生多由于飲食不當(dāng),暴飲暴食;或食生冷腐餿、穢濁不潔的食品。

小兒臟腑嬌嫩,脾胃運(yùn)化功能尚未健全,加之風(fēng)、寒、暑、濕之邪侵犯脾胃,導(dǎo)致胃失和降,氣機(jī)上逆,而致嘔吐;升降失司,清濁不分,而致泄瀉?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗?“諸嘔吐酸,暴迫下注,皆屬于熱?！薄端貑枴づe癇論》:“寒氣客于腸胃,顧逆而上,故痛而嘔也?！薄鹅`樞·師傳》“腸中寒,則腸鳴飧泄。”

本研究結(jié)果顯示,臟腑圖點(diǎn)穴法在治療小兒急性腸胃炎方面收效迅速,療效顯著,痛苦小,易為患兒接受,為以后的推廣應(yīng)用提供了較好的經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)。在整套治療手法中,又以調(diào)闌門,泄建里,帶脈與三陰交齊放,補(bǔ)天樞等為主要治療手法,對于具體手法的作用機(jī)制,有待于進(jìn)一步研究與探討。

[1] 王雅儒,王振國.臟腑圖點(diǎn)穴法[M].石家莊:河北人民出版社,1962:11.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1286-1300.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:139-142.