魯立憲, 孟安琪, 張瑩

目前,乳腺增生的發(fā)病年齡出現(xiàn)明顯年輕化傾向。這種直接表現(xiàn)在少兒乳房變化的病變,稱之為少兒乳房異常發(fā)育癥。少兒發(fā)病率的日趨上升及對(duì)患兒生活學(xué)習(xí)和身心健康的直接影響,已引起醫(yī)療工作者和社會(huì)各方面的重視。在充分認(rèn)識(shí)少兒乳房異常發(fā)育癥的病因、病機(jī)基礎(chǔ)上,采用中醫(yī)藥療法治療,取得了較好的療效。為發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)外治法特色,筆者采用中藥“水調(diào)散”外敷,治療少兒乳房異常發(fā)育癥,達(dá)到消除異常發(fā)育腺體,改善乳腺腺體結(jié)構(gòu),促進(jìn)乳房腺體組織恢復(fù)健康發(fā)育的作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 少兒乳房異常發(fā)育癥的臨床表現(xiàn)

少兒乳房異常發(fā)育癥是青春發(fā)育期以前的男、女一側(cè)或兩側(cè)乳暈下隆起圓形結(jié)塊或乳房略見隆起,而不伴有乳頭乳暈的發(fā)育,一般不伴有全身性的內(nèi)分泌失調(diào)疾病及其他副性癥的異常[1]。本病多發(fā)生于8～14歲兒童,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要認(rèn)為是乳腺組織對(duì)雌激素敏感性增強(qiáng)所致。

2 少兒乳房異常發(fā)育癥的西醫(yī)理論基礎(chǔ)

一般認(rèn)為兒童期乳腺與幼兒期乳腺基本相同,保持靜止期狀態(tài),此時(shí)男、女兒童乳腺外觀無明顯差別,乳腺腺管狀態(tài)穩(wěn)定[2]。但由于各種環(huán)境因素變化影響,尤其是外源性激素?cái)z入增加,直接刺激靜止期乳腺導(dǎo)致乳腺腺管生長(zhǎng)和分支發(fā)育啟動(dòng)。8～12歲男、女兒童乳腺腺管生長(zhǎng)和發(fā)育相對(duì)緩慢,處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài),由于外源性給予過度刺激性腺可出現(xiàn)早熟現(xiàn)象,表現(xiàn)在乳暈部出現(xiàn)疼痛性包塊。12～14歲男、女兒童乳腺腺管生長(zhǎng)和分支發(fā)育表現(xiàn)出明顯差別,女童乳腺發(fā)育日趨成熟,隨月經(jīng)周期變化也進(jìn)入增殖和復(fù)舊周期變化階段。

3 少兒乳房異常發(fā)育癥中醫(yī)理論基礎(chǔ)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將少兒乳腺異常發(fā)育癥歸屬于“乳癖”治療范疇,一般稱為男、女童稚乳病。少兒乳房異常發(fā)育癥與肝腎、心脾、肺胃以及沖任關(guān)系十分密切,肝腎、心脾、肺胃的有余和不足直接或間接影響沖任的疏泄和調(diào)節(jié)。其主要病機(jī)為肝主疏泄、主藏血、司血海、協(xié)調(diào)沖任,肝之經(jīng)脈循乳而行。腎為先天之本,陰陽(yáng)之根,精氣所系,化生天癸,胞脈系于腎,肝腎同位于下焦,為乳癖(乳癘)病演變之本。由于胸乳不暢,乳絡(luò)失和,經(jīng)氣閉而不通,氣血瘀而內(nèi)結(jié),日久結(jié)為癖塊,故有乳癖(乳癘)之癥。

4 少兒乳房異常發(fā)育癥外治療法

祖國(guó)醫(yī)學(xué)外科傳統(tǒng)治療,歷來主張外治療法。古云:“外治之理即內(nèi)治之理?！蓖庵畏ㄓ泻?jiǎn)、便、捷治療特色,對(duì)少兒乳房異常發(fā)育癥治療更具有方便患兒就診,簡(jiǎn)化治療手段,同時(shí)更樂于患兒及家長(zhǎng)接受的優(yōu)勢(shì)。筆者在臨床治療上,運(yùn)用本院中醫(yī)外科傳統(tǒng)制劑水調(diào)散治療少兒乳房異常發(fā)育癥療效滿意,值得推廣和應(yīng)用。

水調(diào)散主要成份為黃柏、煅石膏組成,功效清熱散結(jié),消腫止痛,用涼水調(diào)藥為膏,外敷患處,以干為度。因少兒白天活動(dòng)量較大,不宜使用,故以夜間敷用為主。療效判定標(biāo)準(zhǔn)以結(jié)塊變軟消散為臨床治愈。一般療程為3～6周,停藥觀察,同時(shí)配合飲食療法。治療期間,多食青菜、水果綠色食品,少食辛辣、油膩、煎炸之品。不食含有激素的藥物和食物,更不宜進(jìn)食各種補(bǔ)品和含有化學(xué)添加劑的小食品。

5 治療體會(huì)

水調(diào)散治療少兒乳房異常發(fā)育癥,特點(diǎn)用水調(diào)藥,取其水無定形,有善化有形于無形之功效,暢通瘀閉,促進(jìn)結(jié)塊消散。方中黃柏清熱燥濕,涼血消瘀,善去皮里肉外之腫塊。煅石膏去味存性,清熱散結(jié),消腫定痛,善消陽(yáng)明經(jīng)之結(jié)塊,二藥合用,水調(diào)為引,使少兒乳房異常發(fā)育癥腫脹腺體得以消散。但應(yīng)指出,積極預(yù)防少兒乳房異常發(fā)育癥的發(fā)生,才是根本出發(fā)點(diǎn),應(yīng)教會(huì)少兒講究心理衛(wèi)生,逐漸適應(yīng)和調(diào)節(jié)心理狀態(tài),加強(qiáng)身體鍛煉,增加有氧運(yùn)動(dòng),均衡營(yíng)養(yǎng),養(yǎng)成良好的飲食起居習(xí)慣。

[1] 林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:231-237.

[2] 谷振聲,姜鴻剛.現(xiàn)代乳腺疾病診斷治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社.1997:2-3.