266071 空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 楊佰英

隨著醫(yī)學(xué)影像邁進(jìn)數(shù)字化時(shí)代，更使得X射線診斷學(xué)、介入放射學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)、放射腫瘤學(xué)等各類放射診療成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分[1]。各類放射診療技術(shù)和設(shè)備被大量應(yīng)用，使得放射診療在醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中占據(jù)著很重要的地位。也由此存在著特殊的既專業(yè)性較強(qiáng)又比較敏感的放射防護(hù)與安全問(wèn)題。本文結(jié)合筆者在放射科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，試從放射科護(hù)理中存在的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)策略兩個(gè)方面來(lái)展開論述。

1 放射科面臨的安全問(wèn)題

1)投照技術(shù)員缺乏X線防護(hù)知識(shí)，對(duì)X線的輻射防護(hù)觀念淡薄。例如在給患者投照時(shí)，不阻止患者的家屬或親友，特別是孕婦、哺乳期婦女、兒童等人進(jìn)入射線機(jī)房；攝片時(shí)不注意限制照射野，對(duì)射線敏感部位不采取防護(hù)屏蔽，對(duì)停留在射線室內(nèi)的候診人員不管不問(wèn)。

2)衛(wèi)生清理不夠及時(shí)。特別是外傷患者初診后到放射科，一路流著血進(jìn)入放射科，致使樓道、候診廳、CT床、攝片床及暗盒時(shí)常會(huì)留下血跡。如不及時(shí)清理消毒，會(huì)留下衛(wèi)生隱患。

3)遙控透視患者無(wú)人陪護(hù)摔傷?，F(xiàn)在胸透和消化道鋇餐透視多為隔室遙控，特別是在我院，老年危重病人較多，此類病人在檢查時(shí)如果無(wú)人陪護(hù)，體力不支時(shí)暈倒，有可能導(dǎo)致病人摔傷。特別是老式X線機(jī)腳踏板為升降式，當(dāng)升到最高位時(shí)離地面較高，一旦病人從上面摔下，將有可能造成嚴(yán)重后果[2]。

4)在門窗、墻縫及電線電纜穿墻的墻洞等處，如果密封不夠到位，機(jī)器工作時(shí)可能會(huì)有輻射泄漏，對(duì)周圍環(huán)境和其他科室造成輻射污染。

2 應(yīng)對(duì)措施

1)針對(duì)投照技術(shù)員缺乏X線防護(hù)知識(shí)，對(duì)X線的輻射防護(hù)觀念淡薄這一問(wèn)題，在院內(nèi)積極開展X線防護(hù)宣傳教育工作，各攝片室配備受檢者使用的輔助防護(hù)品。禁止孕婦、哺乳期婦女及兒童因陪護(hù)而進(jìn)入射線機(jī)房，并在機(jī)房入口處粘貼警示牌。

2)出血患者初診后要包扎止血再轉(zhuǎn)診功能科室做相關(guān)檢查?？剖胰魏蔚胤搅粝碌幕颊叩难E、嘔吐物或衣物都要及時(shí)清理或清洗并消毒。投照口內(nèi)牙片的放射技師，一定要先洗手，以防止交叉感染。

3)在檢查危重病人、年老體弱病人及無(wú)行為能力的小孩時(shí)一定要有陪護(hù)，這對(duì)護(hù)理人員和自我保護(hù)提出了要求。

4)工作時(shí)一定要關(guān)好各房間的門窗，防止泄漏射線對(duì)周圍環(huán)境輻射污染。仔細(xì)排查工作室的門窗墻壁有無(wú)裂隙、孔洞，各房間墻壁門窗及辦公場(chǎng)所都要用各種防護(hù)材料進(jìn)行屏蔽防護(hù)。非工作時(shí)間要打開門窗通風(fēng)換氣，將室內(nèi)的電離空氣及有害氣體物質(zhì)排出室外，保持良好的工作環(huán)境。

3 總結(jié)

做好放射科的安全防護(hù)管理工作，對(duì)工作人員，對(duì)公眾都有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。只有高度重視，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和強(qiáng)化安全意識(shí)，切實(shí)抓好這項(xiàng)工作，才會(huì)造福于醫(yī)生和患者。

[1]鄭鈞正.電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用的防護(hù)與安全[M].北京：原子能出版社，2009：17-31.

[2]楊紹洲，王勝軍，康立麗.放射診療相關(guān)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和要求[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22(11)：38-41.

[3]林四新，趙小平，譚剛.放射科也應(yīng)注意加強(qiáng)防護(hù)和衛(wèi)生[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17(11)：1701.