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276034 山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院 高佩國

糖尿病屬祖國醫(yī)學(xué)消渴范圍，是臨床的常見病和多發(fā)病。筆者2005-02—2010-02采用自擬參芪降糖散治療糖尿病42例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料

1.1 一般資料 所選42例均為門診病人，其中男20例，女22例；年齡35～70歲，平均年齡55歲；病程2月～15年；伴高血壓者10例，伴高血脂者12例，伴腦梗死者5例。選入病例排除有嚴重的心腦肝腎等并發(fā)癥或合并其他嚴重原發(fā)性疾病。

1.2 診斷要點 參照2002年國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]233治療糖尿病中醫(yī)辨證分型中的氣陰兩虛證。氣陰兩虛的主癥：咽干口燥，倦怠乏力。次癥：多食易饑，口渴喜飲，氣短懶言，五心煩熱，心悸失眠，溲赤便秘。舌脈：舌紅少津液，苔薄或花剝，脈細數(shù)無力或細而弦?；灆z查不同日3次測量空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。血糖分級屬輕中度者，所有病例均經(jīng)化驗檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為2型糖尿病者。

2 治療方法

自擬參芪降糖散，其組成為：人參15 g、黃芪30 g、生地20 g、麥冬20 g、花粉30 g、枸杞子20 g、五味子10 g、覆盆子10 g、山藥20 g、葛根20 g、云苓15 g、知母20 g、黃連10 g、蒼術(shù)10 g。粉碎成細末，裝入膠囊中，口服，開始2粒/次，逐漸加至8粒/次，3次/d。血糖較高時，同時服用上方湯劑，水煎服日1劑。加減：偏于熱盛者，多見面紅、舌紅苔黃，加生石膏30 g；兼便秘者，加大黃6 g、肉蓯蓉20 g；兼失眠者，加酸棗仁15 g、生龍骨20 g；兼顏面下肢浮腫者，加玉米須30 g、益母草30 g；兼血瘀者，加桃仁10 g、紅花10 g。

3 療效標準

療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》一書中的“中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原則”證候療效判定標準[1]236-237。

4 治療結(jié)果

所選42例病人中，顯效21例，有效17例，無效4例，總有效率90.5%。

5 病案舉例

患者，女，39歲，農(nóng)民，于2009-08-14就診。主訴：口渴2月?；颊唧w型肥胖，癥見口渴欲飲，能食易饑，尿頻量多，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，苔白脈沉細，遂來我院檢查。化驗空腹血糖為10.3 mmol/L，西醫(yī)診為2型糖尿病，中醫(yī)診為消渴病，氣陰兩虛型，治以益氣養(yǎng)陰潤燥?；颊哒挡溉槠冢o予口服參芪降糖散治療，開始2粒/次，逐漸加至8粒/次，3次/d。1月后復(fù)查空腹血糖降至8.2 mmol/L，囑其繼續(xù)服上方，并配合飲食控制，適量運動，調(diào)暢情志。2月后復(fù)查血糖降至7.1 mmol/L，病情基本控制。

6 討論

糖尿病屬中醫(yī)消渴癥的范疇，消渴的病機以陰虛為本，燥熱為標。病初以燥熱為主，病情遷延日久，可陰傷及氣，陰損及陽，漸至以氣陰兩虛為主[2]。治療的首要任務(wù)是益氣養(yǎng)陰，滋脾補腎。方中人參、黃芪益氣養(yǎng)陰為君藥，配以生地、枸杞子、覆盆子、山藥、云苓、花粉、麥冬、知母、五味子益津滋陰潤燥，佐以黃連清熱瀉火，少配以蒼術(shù)健脾燥濕?，F(xiàn)代藥理研究證實，生地、山藥、葛根有促進胰島素分泌的作用，能夠改善胰島素受體對胰島素的敏感性，防止蛋白糖化反應(yīng)，延緩微循環(huán)障礙[3]。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、滋脾補腎之效。本方在治療過程中未發(fā)現(xiàn)有低血糖、藥物過敏、胃腸道反應(yīng)，也無耐藥、藥物依賴與停藥反應(yīng)等副作用，取得了較滿意的治療效果，是一種有效的治療方法。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[2]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：322-323.

[3]陳鋼，倪依東，賴曉明，等.消渴丸治療氣陰兩虛證2型糖尿病的臨床研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2003，14(2)：84-86.