310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 徐英美

自我管理是個體主動應(yīng)用認(rèn)知及行為策略對自身思想、情緒、行為以及所處環(huán)境等進行目標(biāo)管理的過程，是個體健康生活的重要組成部分[1]。在現(xiàn)代信息社會和學(xué)習(xí)型社會中，面對多種可能的選擇，護理人員如何監(jiān)控自己的行為以保證短期和長期目標(biāo)的實現(xiàn)，對個體的學(xué)習(xí)和發(fā)展具有重要影響。自我管理在幫助個體良好適應(yīng)、達到自在行為的同時，還影響著自身周圍的人群[2]。護士長是療養(yǎng)院護理管理工作的主體，能夠?qū)⒆陨韺W(xué)習(xí)到的知識和技能自覺運用到實際的工作情境中，有利于提高護理組的工作績效，對護理人員起著表率、保證、示范和引導(dǎo)作用。

1 表率作用

1.1 護理單元領(lǐng)袖 護士長作為基層護理組的管理者，是護理單元的領(lǐng)袖，是抓好護理質(zhì)量的關(guān)鍵。在護理工作中，護士長的表率作用是十分重要的。要求護理人員做到的，護士長自己必須首先做到，以身作則，處處起表率作用，以良好的自我形象對護理人員素質(zhì)起潛移默化的作用，影響整個護理組的工作氛圍和行為。

1.2 自主學(xué)習(xí)效能 護士長應(yīng)具有全面的醫(yī)學(xué)知識，有講授醫(yī)學(xué)知識的才能，有嫻熟的護理技術(shù)操作技能；還應(yīng)多觀察護理新動態(tài)、新進展，不斷豐富知識，成為護理學(xué)科的帶頭人。因此，護士長要加強自身自主學(xué)習(xí)。俗話說“工欲善其事，必先利其器”。一個人素質(zhì)的高低，取決于其知識水平的高低，只有知識積累得多，才能在工作中發(fā)揮自身的優(yōu)勢，取得優(yōu)異的工作業(yè)績。有研究表明[3]，自主性學(xué)習(xí)者有更高的學(xué)業(yè)成就、內(nèi)在學(xué)習(xí)動機和自我效能感。護士長的自主學(xué)習(xí)，會帶動科室其他人員的學(xué)習(xí)，營造科室良好的學(xué)習(xí)氛圍，促使護理人員增強團隊意識、提高凝聚力，構(gòu)建和諧的工作氛圍，并通過自身學(xué)習(xí)，利用早交班會、查房等形式，進行業(yè)務(wù)提問，提升整個護理組的專業(yè)理論水平。

1.3 護療溝通橋梁 護士長要組織了解療養(yǎng)員具體情況，重視療養(yǎng)員的心理護理，改善服務(wù)態(tài)度，耐心地與療養(yǎng)員進行交流和溝通，征求療養(yǎng)員意見，使療養(yǎng)員能積極配合治療，提高護理工作效率。通過與護理組成員交流、談心，善于發(fā)現(xiàn)護士的創(chuàng)新性和進取心，不斷探討護理新知識，帶領(lǐng)護理組成員將所學(xué)到和掌握的各方面知識最大限度地應(yīng)用于臨床，最大限度地體現(xiàn)護理工作的知識價值和科學(xué)性。

2 保證作用

2.1 促進規(guī)范的工作流程 自我管理強調(diào)個體的主動性。護士長工作能力的提高，可規(guī)范工作流程，保證工作常態(tài)。在管理工作中，護士長既是計劃的制定者，同時又是實施計劃的組織者、宣傳者，要用較強的護理工作流程來取代工作中的隨意性，實現(xiàn)管理的最終目標(biāo)。護理工作流程中明確規(guī)定了護理工作的內(nèi)容、時限、程序和要求，可以有效地規(guī)范護理行為，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，是護理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行的職責(zé)，并在護理質(zhì)量持續(xù)改進中不斷規(guī)范、優(yōu)化和再造，滿足療養(yǎng)員日益增長的服務(wù)需求。

2.2 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng) 通過護士長加強管理，充分展示自身工作能力，使護理組成員的主觀能動性得到充分的調(diào)動，使護理人員做每項具體工作均有章可循，有據(jù)可查，避免可能由于工作繁忙導(dǎo)致的工作疏忽、遺漏，也避免可能由于護理人員個人水平和能力等問題造成的護理缺陷甚至差錯的發(fā)生，使護理組成員在完成工作任務(wù)的同時，逐步養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)，護理人員之間協(xié)作意識增強、各班次間相互合作，工作積極、主動、自覺，保證了護理安全，護理質(zhì)量得到提高。

2.3 釋放最大的管理潛能 良好的護士長形象可以釋放最大的管理潛能。端莊、穩(wěn)重的儀表，和藹可親的態(tài)度，高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止，不僅構(gòu)成護士長的外表美，還在一定程度上反映其內(nèi)心境界與情趣。護士長優(yōu)雅的氣質(zhì)、自如的談吐是調(diào)節(jié)人際關(guān)系、溝通感情的橋梁，使護理組成員樂于追隨、響應(yīng)和服從，從而達到事半功倍的管理效能，保證了護理工作的順利開展。

3 示范作用

3.1 敬業(yè)示范作用 護士長的敬業(yè)精神，在日常平凡的工作中，通過自己豐富的專業(yè)知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護理技術(shù)，在為療養(yǎng)員熱忱服務(wù)的過程中展示出來，對護理人員起著直接的引導(dǎo)作用。上級指示的落實，各項規(guī)章制度的執(zhí)行，各種行為的規(guī)范，都要通過護理人員這個主體才能貫徹下去。

3.2 “慎獨”示范作用 護理工作雖具有群體性和協(xié)調(diào)性，但不同于其他行業(yè)。特別是護理人員經(jīng)常單獨值班，無人監(jiān)督，決定了護理人員獨處工作和獨立操作的機會多。而這些機會恰好是無外界約束和無人監(jiān)督的情況，因此護理人員操作是否正確規(guī)范，處理是否及時到位，用藥是否合理、安全、有效，這時“慎獨”就顯得尤為重要。因此，護士長在工作中，身先士卒，以身作則，嚴(yán)于律己，做到時時處處事事按章行事，才能達到“慎獨”的自覺性、一貫性和堅定性。

3.3 提高整體素質(zhì) 自覺性是護理行為必須建立在高度自覺的基礎(chǔ)上；一貫性是指無論在困難或順利的情況下，有人檢查和無人檢查時，工作作風(fēng)都始終如一、持之以恒、嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍、盡心盡力；堅定性是指在工作中堅持原則，不為任何利益所影響，保持正直無邪的高尚品質(zhì)，忠實維護病人的利益。從而使護理組成員通過效仿促進整體素質(zhì)的提高，不斷把護理工作提高到一個新的水平。

4 引導(dǎo)作用

4.1 引導(dǎo)創(chuàng)新能力 護士長是本科室護理專業(yè)的學(xué)科帶頭人，其創(chuàng)新能力的增強，對護理人員意識的培養(yǎng)、護理質(zhì)量的提高有著不可或缺的引導(dǎo)作用。護士長要有過硬的專業(yè)知識，對各種病情及其變化能用充分的理論知識進行解釋和說明；護士長還應(yīng)有過硬的操作技能，對復(fù)雜且較難的操作順利完成；對疑難操作提出解決的方案或處理措施，達到質(zhì)量的持續(xù)改進，全面提高護理質(zhì)量。同時，護士長還必須具有較強的創(chuàng)新能力。

4.2 引導(dǎo)創(chuàng)新思維 因為護理工作中的思維習(xí)慣和定勢、從眾心理與行為約束及崇拜權(quán)威、害怕失敗、不敢嘗試，都將直接影響護士的創(chuàng)新性思維。因此，護士長要加強自主學(xué)習(xí)，不斷地積累知識。堅實的專業(yè)知識是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，只有建立在堅實的專業(yè)基礎(chǔ)知識上的創(chuàng)新，才能具有真正的研究價值和臨床應(yīng)用價值。自主性學(xué)習(xí)是通過對學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控和反思，并調(diào)控學(xué)習(xí)進程以高效地達成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

4.3 多項輻射提升 在工作中擺脫人們傳統(tǒng)觀念的思維定勢，同中求異；不迷信權(quán)威，向一貫視為正確的理論體系或科學(xué)概念提出挑戰(zhàn)，正向求反；遇到問題勤思考，大膽提出假設(shè)，多向輻射；克服從眾心理與行為，運用評判性思維判斷問題，決定行動。護士長可將創(chuàng)新能力納入護士的考核考評中，建立寬松進取的環(huán)境和完善的激勵機制，以此推動護士的創(chuàng)造能力的提升，引導(dǎo)護士共同創(chuàng)造和維護一個良好的工作環(huán)境，相互達到最佳配合，以創(chuàng)新的理念促進護理工作的持續(xù)改進。

綜上所述，護士長在護理工作中具有十分重要的地位，影響是十分明顯的。護士長自我管理能力強能激活和增強護理組的主觀能動性，充分調(diào)動每位護理人員的積極性，激發(fā)每個人的潛能，在實現(xiàn)為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全護理服務(wù)的同時，也營造了良好的護理工作氛圍、積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，最終達到提高護理組人員個人素質(zhì)和護理質(zhì)量的目的。

[1]SchunkDH，Zimmerman BJ.Socialoriginsof self-regulatory competence[J].Educational Psychologist，1997，32(4)：195-208.

[2]孫曉敏，薛剛.自我管理研究回顧與展望[J].心理科學(xué)進展，2008，16(1)：106-113.

[3]李繼平.護理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：109-134.