310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 范茂丹 周磊 邵斐非

隨著社會(huì)的老齡化，因骨質(zhì)疏松而引起骨折的發(fā)生率明顯上升。骨質(zhì)疏松癥是一種全身骨代謝障礙的疾病，是一種全身骨強(qiáng)度下降致骨脆性增加、骨折危險(xiǎn)性增加的疾病，發(fā)病機(jī)制還不十分明確，一直認(rèn)為內(nèi)分泌改變、鈣攝入不足、缺乏鍛煉和遺傳是造成骨質(zhì)疏松癥的重要因素[1-2]。其發(fā)病率已躍居世界各種常見(jiàn)病的第七位[3-4]。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用隨機(jī)整群抽樣的方法選取2010年來(lái)我院門(mén)診體檢人員724例，其中男364例，女360例；年齡22～72歲，平均(37.14±9.21)歲。所有對(duì)象均經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，排除高血壓病、冠心病、腎病等慢性病患者。年齡及性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 左跟骨強(qiáng)度指數(shù)的測(cè)量 用美國(guó)GE-Lunar公司的Achilles Insight跟骨定量超聲測(cè)量?jī)x對(duì)全部受試者行左跟骨超聲定量測(cè)定左跟骨強(qiáng)度指數(shù)，其參數(shù)值超聲強(qiáng)度指數(shù)(SI)作為研究的參數(shù)。每例標(biāo)準(zhǔn)做3次，取均值作為左跟骨強(qiáng)度指數(shù)的最后測(cè)值。

1.2.2 身高、體質(zhì)量及體重指數(shù)的測(cè)量 使用RGC-120型體質(zhì)量秤測(cè)量身高、體質(zhì)量并記錄。每例標(biāo)準(zhǔn)做2次，取均值作為最后測(cè)值。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，身高、體質(zhì)量與跟骨強(qiáng)度指數(shù)比較采用直線相關(guān)分析。相關(guān)系數(shù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

身高、體質(zhì)量與跟骨強(qiáng)度指數(shù)的直線相關(guān)分析：跟骨強(qiáng)度指數(shù)與身高、體質(zhì)量呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.157(P＜0.05)、0.581(P＜0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨強(qiáng)度主要由骨密度和骨質(zhì)量?jī)煞矫嫠鶝Q定。骨密度可用單位面積(或體積)內(nèi)礦物質(zhì)的含量來(lái)表示，任何個(gè)體的骨密度是峰值骨量和骨丟失量?jī)烧叩木C合；骨質(zhì)量則包括骨骼構(gòu)筑、骨代謝轉(zhuǎn)換、骨骼積累性破壞(顯微骨折)和骨礦化程度的總稱(chēng)。超聲檢查技術(shù)提供了測(cè)量骨質(zhì)物理特性的方法，最常用的兩種方法是聲波經(jīng)過(guò)骨組織的速度和頻率衰減。兩者可以分別用聲速(SOS)和寬帶超聲衰減(BUA)表示[5-6]。強(qiáng)度指數(shù)將BUA和SOS組合成一個(gè)單一的臨床量度，BUA和SOS隨溫度發(fā)生相反變化，而強(qiáng)度指數(shù)將兩者線性組合從而抵消了測(cè)量變化，減小精確誤差。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)骨強(qiáng)度指數(shù)的精度誤差比任何一個(gè)變量(BUA或SOS)都要低，對(duì)骨強(qiáng)度的反映更具有代表性[7]。因此，超聲法測(cè)量強(qiáng)度指數(shù)可以作為預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松的指標(biāo)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，跟骨強(qiáng)度指數(shù)與身高、體質(zhì)量呈正相關(guān)。這與許多流行病學(xué)研究結(jié)果一致。其作用機(jī)制為[8]，體質(zhì)量是一種機(jī)械負(fù)荷，體質(zhì)量較大者機(jī)體承重骨承受較大負(fù)荷，高體質(zhì)量或體重指數(shù)使骨組織所承受的機(jī)械負(fù)荷相應(yīng)增高，從而減少了骨吸收并刺激骨形成，有利于提高骨強(qiáng)度和骨礦化量，可以延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生及降低骨質(zhì)疏松的程度。同時(shí)，在體成分相當(dāng)時(shí)，身高較高者往往體質(zhì)量較大，因此，身高較高者骨強(qiáng)度指數(shù)較高。

總之，隨著經(jīng)濟(jì)文化及生活水平的提高，人們的整體觀念在發(fā)生轉(zhuǎn)變，總結(jié)發(fā)病規(guī)律和危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)干預(yù)措施，合理地進(jìn)行骨質(zhì)疏松的社區(qū)預(yù)防對(duì)減少骨折的發(fā)生率具有一定的意義。作為可干預(yù)因素，適當(dāng)?shù)卦黾芋w質(zhì)量對(duì)于減少骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生率有重要的意義。

[1]林小芹.骨質(zhì)疏松癥防治新進(jìn)展[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(19)：46-47.

[2]黃武，劉幼碩.老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷及治療要點(diǎn)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24(12)：939-941.

[3]戴如春，張麗，廖二元.骨質(zhì)疏松的診治進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)刊，2008，43(4)：4-6.

[4]常輝，郭靜芹.原發(fā)性老年骨質(zhì)疏松癥的臨床診斷與防治[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(19)：48-49.

[5]Njeh CF，Boivin CM，Langton CM.The role of ultrasound in the assessment of osteoporosis：a review[J].Osteoporos Int，1997，7(1)：7-22.

[6]Litniewski J，Nowicki A，Sawicki A.Detection of bone disease with ultrasound—comparison with bone densitometry[J].Ultrasonics，2000，38(1-8)：693-697.

[7]Fukunaga M，Sone T，Yoshikawa K.Dxa，Qus and radiogram[J].Nippon Rinsho，2006，64(9)：1615-1620.

[8]GlauberHS，VollmerWM，NevittMC，eta1.Body weight versus body fat distribution，adiposity and frame size as predictors of bone density[J].J Clin Endocrinol Metab，1995，80(4)：1118-1123.