郭曉鐘 李宏宇 王興鵬

整理者單位：110840 沈陽，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科(郭曉鐘、李宏宇)；同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院(王興鵬)

·會議紀(jì)要·

2011全國胰腺疾病高峰論壇會議紀(jì)要

郭曉鐘 李宏宇 王興鵬

2011年全國胰腺疾病高峰論壇于2011年8月12～14日在沈陽隆重舉行。此次會議由中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺病學(xué)組主辦，遼寧省醫(yī)學(xué)會和沈陽市醫(yī)學(xué)會共同協(xié)辦，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院承辦。參加會議代表超過800人，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科郭曉鐘教授擔(dān)任本次會議主席。中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會主任委員樊代明院士、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會主任委員李兆申教授及來自國內(nèi)外的著名專家近80位出席本次會議。大會共邀請國內(nèi)及德國、澳大利亞的24位專家圍繞胰腺癌、重癥急性胰腺炎(SAP)、慢性胰腺炎及胰腺疾病的內(nèi)鏡治療等方面內(nèi)容作了專題報(bào)告，與會專家和代表進(jìn)行了充分討論。

樊代明院士首先報(bào)告了腫瘤治療中的難點(diǎn)及新途徑，既有廣度，又有深度地概括了腫瘤治療中的難點(diǎn)，并提出新的治療途徑，使大家開闊思路、瞄準(zhǔn)前沿，繼續(xù)不懈地對腫瘤治療進(jìn)行深入探索，相信在不遠(yuǎn)的將來能夠攻克這一頑癥。上海長海醫(yī)院李兆申教授報(bào)告了胰源性門脈高壓癥，指出有胰腺疾病無肝硬化病史，伴有脾大、食管-胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)考慮區(qū)域性門脈高壓癥的診斷，并提出了診治的特點(diǎn)及對該病的最佳治療方法。中華醫(yī)學(xué)會雜志社游蘇寧社長向與會專家及代表介紹了科技期刊數(shù)字化建設(shè)與發(fā)展，利用計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上期刊稿件編審處理，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)協(xié)同工作。

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院袁耀宗教授做了關(guān)于糖尿病和胰腺癌關(guān)系的研究報(bào)告， 1型或2型糖尿病會使胰腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高約20%。針對糖尿病或肥胖的有效治療可幫助降低胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但使用胰島素、胰島素類似物或促泌劑可能增高胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而對于明顯胰腺癌家族史的新發(fā)糖尿病患者應(yīng)該密切隨訪。德國慕尼黑大學(xué)Friess教授報(bào)告了胰腺腫瘤外科治療策略。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院王興鵬教授做了胰腺癌發(fā)生與發(fā)展-Hedgehog信號通路作用機(jī)制的報(bào)告，胰腺在前腸內(nèi)胚層起源的器官中具有獨(dú)特的發(fā)育信號調(diào)控機(jī)制，發(fā)現(xiàn)了Hh信號通路在胰腺癌中表達(dá)顯著上調(diào)，通過調(diào)控下游基因的轉(zhuǎn)錄促進(jìn)腫瘤惡性進(jìn)展和有望改善胰腺癌的預(yù)后，這些發(fā)育信號將為尋找特異性標(biāo)志物和治療靶位提供一條獨(dú)特的思路。沈陽軍區(qū)總醫(yī)院郭曉鐘教授對其團(tuán)隊(duì)25年來在胰腺癌方面的研究成果做了匯報(bào)，他們的研究結(jié)果顯示，通過多克隆及單克隆抗體的研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測對胰腺癌的意義最大；通過對胰腺癌研究為其早期發(fā)現(xiàn)、控制轉(zhuǎn)移及臨床藥物研究提供了平臺；通過由動(dòng)物模型到人體的研究探索了胰腺癌無痛微創(chuàng)的治療途徑。并利用干細(xì)胞、納米技術(shù)及機(jī)器人設(shè)備對胰腺癌進(jìn)行診治提供新途徑。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院鄒曉平教授報(bào)告了DC疫苗治療晚期胰腺癌的基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用。根據(jù)吉西他濱的敏感性采取個(gè)體化的綜合治療。軍事科學(xué)院王立生教授報(bào)告了MicroRNA調(diào)控腫瘤干細(xì)胞生物學(xué)特性，利用生物芯片、PCR高表達(dá)和干涉技術(shù)證明microRNA-486-5p是調(diào)控腫瘤細(xì)胞的重要microRNA；Foxo1及PTEN是microRNA-486-5p的重要靶基因。

四川大學(xué)華西醫(yī)院唐承薇教授的報(bào)告提出了循環(huán)中正常水平的生長抑素有助于降低0ddi括約肌的張力；應(yīng)在早期針對SAP高危患者使用生長抑素及奧曲肽等。這些新觀點(diǎn)的提出有利于臨床醫(yī)師對這類藥物的藥理作用再認(rèn)識及指導(dǎo)臨床合理用藥。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院呂農(nóng)華教授結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)報(bào)告了SAP感染的防治，發(fā)病率顯著增多，死亡率居高不下，感染是死亡的重要原因之一，治療SAP要注重早期的預(yù)防，使用抗生素的同時(shí)，內(nèi)鏡治療及穿刺引流是重要手段。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院趙曉晏教授介紹了SAP感染的處理、外科及內(nèi)鏡或階梯化治療方法。階梯治療是治療SAP的正確路徑，建議微創(chuàng)引流治療胰腺壞死后膿腫具有創(chuàng)傷小、引流效率高的特點(diǎn)。北京朝陽醫(yī)院郝建宇教授對SAP的評分做了比較，詳細(xì)介紹了Ranson、APACHEⅡ等評分標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)缺點(diǎn)，對指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用各種評分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測SAP嚴(yán)重程度有重要意義。青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院田字彬教授系統(tǒng)地解讀了SAP營養(yǎng)支持(EN)治療方法和依據(jù)，建議SAP早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)。

北京協(xié)和醫(yī)院錢家鳴教授報(bào)告了一種特殊類型的慢性胰腺炎——自身免疫性胰腺炎(AIP)。系統(tǒng)地介紹了AIP的發(fā)病機(jī)制、診治等內(nèi)容，目前我國對AIP的認(rèn)識尚處于起步階段，有待于研究的深入和經(jīng)驗(yàn)的積累。北京友誼醫(yī)院張澍田教授作了關(guān)于慢性胰腺炎(CP)診治策略的報(bào)告，闡述了CP的治療手段除戒酒、飲食調(diào)整、止痛劑、胰酶替代和生長抑素外，必要時(shí)可選擇手術(shù)和內(nèi)鏡下治療。第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病醫(yī)院吳開春教授分析了CP的危險(xiǎn)因素，酒精和吸煙是CP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，遺傳性胰腺炎發(fā)病率逐年升高，CP是基因與環(huán)境共同作用的結(jié)果。

黑龍江省醫(yī)院任旭教授作了ERCP胰管支架應(yīng)用進(jìn)展的報(bào)告，詳細(xì)介紹了胰管支架的類型及在各種疑難、復(fù)雜胰腺疾病中的應(yīng)用體會，此類無痛微創(chuàng)技術(shù)操作難度大，臨床療效顯著。第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院金震東教授介紹了超聲內(nèi)鏡在胰腺癌診治中的應(yīng)用，包括EUS對胰腺癌診治、細(xì)針穿刺活檢等，這些前沿技術(shù)對胰腺疾病的診治具有重要價(jià)值。深圳市人民醫(yī)院朱惠明教授報(bào)告了SAP的腹腔內(nèi)鏡治療，應(yīng)用腹腔內(nèi)鏡進(jìn)行腹水吸引、網(wǎng)膜囊切開引流、置管腹膜透析等操作，臨床療效顯著，是治療SAP急性炎癥反應(yīng)期MODS患者較有效的方法。

另外，來自西澳大利亞大學(xué)的Pearce教授報(bào)告了胰腺外分泌功能不足(PEI)，許多病因可導(dǎo)致PEI，PEI臨床評估難度很大，胰酶替代治療仍然是治療PEI的主要手段。澳大利亞醫(yī)學(xué)院Toouli教授報(bào)告了Oddi括約肌功能失調(diào)及處理。河北醫(yī)科大學(xué)白文元教授報(bào)告了胰腺外分泌功能檢查臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與評價(jià)。直接或間接胰功能試驗(yàn)是臨床應(yīng)用的方法，但因敏感性和特異性不同，臨床受到限制。各種胰功能試驗(yàn)的最大缺陷在于不能區(qū)別胰腺癌。

會議期間，召開了中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺病學(xué)組工作會議，委員們就學(xué)組今后的工作作了認(rèn)真的討論，并對制定重癥急性胰腺炎診治指南作了分工。初步討論了增補(bǔ)胰腺學(xué)組成員的五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

本次會議歷時(shí)2天， 該論壇是胰腺病學(xué)領(lǐng)域中高水平的學(xué)術(shù)盛會，為中、外醫(yī)學(xué)界的交流與合作搭建了十分重要的學(xué)術(shù)平臺，這對推動(dòng)我國胰腺疾病研究的學(xué)術(shù)交流與發(fā)展、提高臨床診治效果、幫助廣大消化專業(yè)同仁提高專業(yè)水平具有重要意義。

10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2011.05.025

郭曉鐘，Email：guoxiaozhong1962@163.com