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        Hunt綜合征一例

        2011-02-09 02:43:46066100北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院李宏偉甘立紅王微
        關(guān)鍵詞:李宏偉耳痛左耳

        066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 李宏偉 甘立紅 王微

        Hunt綜合征一例

        066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 李宏偉 甘立紅 王微

        皰疹;帶狀;Hunt綜合征

        1 臨床資料

        患者,男,23歲,主因左耳痛3 d加重伴聽力下降1 d于2009-12-16入院?;颊? d前因著涼后出現(xiàn)左耳周疼痛,并伴有頭暈、頭痛、食欲不振,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為外耳道炎,給予青霉素鈉400萬U靜滴,2次/d治療,3 d后病情無好轉(zhuǎn),耳痛加重伴左側(cè)面癱及聽力下降遂來我院檢查。查體:左耳廓紅腫,觸痛、牽拉痛明顯;耳甲腔、耳甲艇、外耳道口紅腫,均可見紅色皰疹;外耳道壁充血,略腫脹;鼓膜充血明顯,無穿孔、凹陷、分泌物。左側(cè)額紋消失,左側(cè)眉毛明顯低于右側(cè),左面部感覺略減退,左眼瞬目無力,可閉合,左側(cè)鼻唇溝變淺,口角向右歪斜,鼓氣左側(cè)嘴角漏氣。伸舌居中,雙側(cè)瞳孔等大正圓,對(duì)光反射存在。自發(fā)性眼震(-)。純音聽力圖提示左耳神經(jīng)性聾,平均聽力損失35 dB,頭顱CT掃描正常,確診為Hunt綜合征。給予利巴韋林注射液0.5 g靜滴,2次/d,地塞米松磷酸鈉注射液10 mg靜滴,1次/d,輔以擴(kuò)管神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、能量合劑、理療等綜臺(tái)治療,10 d后耳痛減輕,皰疹結(jié)痂,部分開始脫落,2周后面癱開始恢復(fù),4周后痊愈出院。

        2 討論

        本病系1907年Hunt氏最先報(bào)道,是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一組綜合征,臨床較少見,其典型癥狀表現(xiàn)為患耳劇痛,耳廓或外耳道帶狀皰疹,同側(cè)周圍性面癱,間伴第Ⅷ腦神經(jīng)癥狀,病前常有低熱、全身不適等前驅(qū)癥狀,診斷不困難[1]。治療以對(duì)癥和保守療法為主,面癱大多可恢復(fù)。耳帶狀皰疹引起面癱,大多發(fā)生于皰疹出現(xiàn)后2~3 d,也可延遲到7~8 d。面癱也可發(fā)生于三叉神經(jīng)節(jié)炎所致的面部皰疹或發(fā)生于頸神經(jīng)炎所致的頸部皰疹。文獻(xiàn)報(bào)道先出現(xiàn)皰疹后出現(xiàn)面癱者,面神經(jīng)功能恢復(fù)較好[2]。本例確診較早,治療及時(shí),療效顯著,未遺留后遺癥。

        [1]黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:955.

        [2]張素珍,楊偉炎,趙承君.Ramsay Hunt綜合征[J].耳鼻咽喉-頭頸外科,1996,3(3):131-133.

        1005-619X(2011)11-1025-01

        2011-06-07)

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