116013 空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 于丹 王爽

本文所說(shuō)的危險(xiǎn)因素，是指身體中的行為不當(dāng)、生活調(diào)理不當(dāng)、護(hù)理不當(dāng)或不到位時(shí)，易導(dǎo)致突發(fā)性人身傷害或者疾病急性發(fā)作的各種較為薄弱的因素[1]。

我中心服務(wù)的對(duì)象大多數(shù)是飛行員，負(fù)責(zé)飛行員在院期間的體檢結(jié)果鑒定及療養(yǎng)。飛行員是從事高空特殊作業(yè)的人群，平時(shí)工作及精神壓力大，療養(yǎng)期間容易得到放松，出現(xiàn)各種各樣的安全問(wèn)題，從而影響身體健康甚至體檢結(jié)論。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，對(duì)療養(yǎng)期間的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，制定預(yù)案，加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防事故和疾病的發(fā)生有一定的幫助。

1 危險(xiǎn)因素的考慮范圍

我們主要從以下這幾個(gè)方面考慮，將其列入范圍：①易引發(fā)意外安全事故的疾病，如：高血壓、糖尿病等。②易引發(fā)意外安全事故的心理因素，如：心理障礙、心理焦慮等。③易引發(fā)意外安全事故的飲食、藥物過(guò)敏反應(yīng)。④易引發(fā)急性疾病或意外安全事故的外來(lái)因素，如：急性胃腸炎、外傷等[1]。

2 危險(xiǎn)因素的收集

主要收集方法：①詢問(wèn)本人。入院后通過(guò)查體，療養(yǎng)員會(huì)將自己的一些特殊情況及需求主動(dòng)告訴我們。②護(hù)士觀察與溝通。通過(guò)護(hù)理查房及平時(shí)與療養(yǎng)員的溝通了解其生活習(xí)性。③體檢單[2]。

3 危險(xiǎn)因素評(píng)估

為了下一步護(hù)理干預(yù)和操作的需要，把有危險(xiǎn)因素的飛行員列入，按照其輕重程度分為輕、中、重3個(gè)等級(jí)。

4 根據(jù)評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理干預(yù)

把收集的各種危險(xiǎn)因素信息資料進(jìn)行整理，并在此基礎(chǔ)上，對(duì)每一個(gè)需要特殊護(hù)理干預(yù)的飛行員制定出個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案。根據(jù)不同的情況有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

4.1 針對(duì)不同的生活習(xí)性 不同年齡、不同喜好的療養(yǎng)員生活習(xí)性不同。通過(guò)護(hù)理查房及與療養(yǎng)員的溝通后，了解其喜好，分析易出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行有關(guān)的護(hù)理干預(yù)。喜愛運(yùn)動(dòng)的療養(yǎng)員易出現(xiàn)擦傷、關(guān)節(jié)扭傷、骨折、跟腱傷、肌肉拉傷等；喜愛游玩的療養(yǎng)員易出現(xiàn)急性胃腸炎、流行性疾病及意外事故；喜愛文化娛樂(lè)活動(dòng)的療養(yǎng)員易出現(xiàn)生活作息不規(guī)律、睡眠不足等會(huì)影響體檢的結(jié)果。我們針對(duì)療養(yǎng)員這些不同的生活習(xí)性給予不同的健康宣教，把可能出現(xiàn)的危害及怎樣預(yù)防向其一一講解，使療養(yǎng)員科學(xué)健康的活動(dòng)，提高療養(yǎng)質(zhì)量，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

4.2 針對(duì)不同的季節(jié) 我中心地處大連付家莊海域?qū)γ?，療養(yǎng)有一定的季節(jié)性，旺季在夏季。夏季存在的危險(xiǎn)因素很多，療養(yǎng)員私自下海游泳會(huì)出現(xiàn)溺水，在外吃不衛(wèi)生的海鮮會(huì)引起急性胃腸炎，蚊蟲叮咬會(huì)造成中毒反應(yīng)，烈日下暴曬會(huì)引起日光性皮炎等。飛行員入院后要向其講解附近海域的環(huán)境，告之不允許私自游泳，我中心會(huì)組織海水浴治療，避免在外就餐，不要去沒(méi)有路的山攀爬，出門時(shí)要注意防曬等。如果療養(yǎng)時(shí)間比較長(zhǎng)，宣教內(nèi)容護(hù)士要經(jīng)常提醒，使療養(yǎng)員在思想上對(duì)這些危險(xiǎn)因素加以重視。每逢氣候多變的時(shí)候，易出現(xiàn)流感，要向療養(yǎng)員進(jìn)行預(yù)防流行性感冒的健康宣教。對(duì)于全國(guó)性的流行性疾病，如SARS、甲流，要第一時(shí)間制作課件，對(duì)所有的療養(yǎng)員進(jìn)行健康宣教。

4.3 針對(duì)所患疾病的不同 隨著生活水平的提高，飛行員患高血壓、糖尿病等“富貴病”的比例也日漸升高。這些慢性疾病如果不加以及時(shí)的控制，急性發(fā)作的后果是相當(dāng)嚴(yán)重的。如糖尿病有低血糖發(fā)生的可能，高血壓有高血壓危象或?qū)Π衅鞴俚奈：Φ鹊?。我們通過(guò)對(duì)疾病的評(píng)估，制定病情監(jiān)控表，掌握每一個(gè)療養(yǎng)員疾病的發(fā)展情況，及時(shí)給予治療控制，嚴(yán)重者給予轉(zhuǎn)院住院治療。

4.4 針對(duì)有心理疾病的 飛行員飛行壓力比較大，有時(shí)會(huì)因?yàn)榧彝セ蚴聵I(yè)等各種原因出現(xiàn)心理障礙，一旦病情得不到及時(shí)緩解，對(duì)自身、對(duì)他人都有一定的危險(xiǎn)性。護(hù)理人員在平時(shí)的查房過(guò)程中要觀察其言行舉止，對(duì)重點(diǎn)人員要增加查房及夜間巡視的次數(shù)，與其交流的同時(shí)要注意措辭及行為，避免不必要的刺激，如有異常及時(shí)匯報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)通知心理科給予心理干預(yù)。

4.5 針對(duì)有過(guò)敏史、特殊飲食及有藥物治療的 有些療養(yǎng)員對(duì)某些藥物、食物，甚至花粉、灰塵等過(guò)敏，護(hù)士在入院時(shí)要詢問(wèn)仔細(xì)，嚴(yán)格把關(guān)，杜絕過(guò)敏藥物誤服誤用，安排房間時(shí)要盡量避免過(guò)敏源。還有一些療養(yǎng)員因不合理的飲食導(dǎo)致高脂血癥、高尿酸血癥等疾病，我們護(hù)理人員根據(jù)體檢結(jié)果及醫(yī)囑填寫飲食單送往空勤灶，并在平時(shí)的健康宣教中做詳細(xì)指導(dǎo)，從飲食方面預(yù)防疾病和并發(fā)癥的發(fā)生，并跟蹤了解情況。對(duì)有藥物治療的療養(yǎng)員，護(hù)理人員要認(rèn)真“三查七對(duì)”，確保發(fā)藥到口，并隨時(shí)觀察其病情變化。

5 效果

5.1 飛行員入院后通過(guò)對(duì)其危險(xiǎn)因素的評(píng)估，贏得了護(hù)理工作的主動(dòng)性 通過(guò)危險(xiǎn)因素評(píng)估，使護(hù)理工作更加人性化、多元化，體現(xiàn)了整體護(hù)理的完整性。如果遇到問(wèn)題時(shí)再解決問(wèn)題，容易措手不及，會(huì)對(duì)飛行員造成傷害，也會(huì)影響體檢的結(jié)論鑒定。而掌握了飛行員療養(yǎng)期間的危險(xiǎn)因素后，對(duì)在不同的時(shí)間、不同的飛行員身上可能出現(xiàn)的問(wèn)題有了初步的了解，備好預(yù)案，做到了心中有數(shù)，防患于未然。

5.2 通過(guò)對(duì)飛行員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)了護(hù)理工作的針對(duì)性，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，也提高了飛行員療養(yǎng)的質(zhì)量 結(jié)合療養(yǎng)的季節(jié)，療養(yǎng)員生活習(xí)性、既往及現(xiàn)有的疾病，外來(lái)危險(xiǎn)因素可能會(huì)帶來(lái)的問(wèn)題為每一位療養(yǎng)員制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，能有效減少飛行員療養(yǎng)期間出現(xiàn)意外事故，降低了各種疾病或并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，使療養(yǎng)員真真正正地感受到療養(yǎng)帶來(lái)的益處，同時(shí)也提高了飛行員的療養(yǎng)滿意度。

[1]李宴平.老年療養(yǎng)員入院危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(6)：510-511.

[2]俞文敏，朱一鳳，陳建榮.測(cè)評(píng)健康危險(xiǎn)因素，做好療養(yǎng)人員的健康教育[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，19 (2)：142-143.