宋愛清,陳長香,邢 琰

隨著我國老齡化社會的到來,老年人的健康問題引起社會的極大關注。睡眠障礙是老年人常見的癥狀,60歲～90歲的群體中80%～90%老年人有睡眠障礙,其患病率隨年齡增長而增加[1]。睡眠質(zhì)量不僅影響到老年人的日間功能和心身健康,也與多種精神疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關[2],了解老年人睡眠障礙發(fā)生情況,為提供應對措施及提高老年人的睡眠質(zhì)量提供資料,以促進老年人的身心健康。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2008年10月—2009年5月選取唐山市團結(jié)樓、和平樓和華巖東里3個城市社區(qū),整群篩查60歲以上老年人(排除標準:存在嚴重的內(nèi)科疾病;藥物或酒精依賴癥;既往有精神或神經(jīng)疾病病史)。社區(qū)共有老年人805人,符合標準者753人,男368人,女385人,年齡60歲～ 85歲(67.9歲±7.0歲)。

1.2 調(diào)查工具 ①采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburge sleep quality index PSQ I)[3]進行睡眠測試。按照量表要求經(jīng)綜合分類成7項,每項按0分、1分、2分、3分計分,得分越高表明睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分0分～21分,>7分為睡眠障礙者。②自行設計一般狀況調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)錄入計算機,用SPSS11.0軟件包進行分析,采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人睡眠狀況 753人中睡眠障礙者236人,睡眠障礙發(fā)生率31.34%。

2.2 不同情況社區(qū)老年人PSQI各項評分比較 女性、目前不工作、居住環(huán)境差、飲酒、不堅持日常運動者、身體健康欠佳者、不看書學習者睡眠功能差,差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 不同情況社區(qū)老年人PSQI各項評分比較分

2.3 影響老年人睡眠質(zhì)量的危險因素線性回歸分析(見表2)

表2 影響老年人睡眠質(zhì)量的危險因素線性回歸分析

R2值越大,自變量對應變量的影響越大。表2顯示的是依次影響順序。對老年人睡眠質(zhì)量影響較大的因素依次為身體狀況、運動、性別、居住環(huán)境、看書學習、工作與否、飲酒。

3 討論

隨著人們生活水平的提高,老年人對生活質(zhì)量的要求越來越高,而睡眠占據(jù)人類生命1/3的時間,所以睡眠質(zhì)量的提高與人的身心健康有密切關系。PSQI對睡眠質(zhì)量的評價可靠[4]。本研究應用其對睡眠質(zhì)量進行分析發(fā)現(xiàn):753人中睡眠障礙者236人,發(fā)生率為 31.34%,低于我國北方平均水平44.1%[5]。首先由于北方地域廣闊,各省份差異大、城鄉(xiāng)差異大,而本研究選取唐山市某一社區(qū),研究對象較集中,從而造成上述差異;其次可能由唐山市區(qū)社會、經(jīng)濟等發(fā)展較好,人民生活水平較高引起。

女性睡眠質(zhì)量差,可能跟女性對家庭關系、兒女前途、甚至第三代人的生活瑣事較男性更為關心,處于家庭生活的中心,容易受家庭生活影響有關[6]。身體健康欠佳者,首先疾病本身的疼痛不適可影響睡眠質(zhì)量,其次因為患病可能服用藥物,如擬交感神經(jīng)藥、類固醇、甲狀腺片、β受體阻滯劑、利尿劑等,這些藥物及活性物質(zhì)本身可引起睡眠障礙。Bixler等[7]發(fā)現(xiàn),老年人睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患病率較高而影響睡眠。不堅持日常運動者,由于活動少,容易出現(xiàn)打瞌睡,精神緊張度下降,致正相睡眠及異相睡眠均減少,使睡眠-覺醒周期縮短,睡眠位相提前,容易早睡早起,易患位相綜合征[8],而且活動量少可使提高睡眠質(zhì)量的功能性儲備減少[9];其生活規(guī)律性較堅持日常運動者差,生活習慣較差,從而影響了睡眠質(zhì)量。有文獻顯示,居住在繁忙的機場或鐵路附近等環(huán)境,噪聲的不良刺激可影響老年人的睡眠質(zhì)量[10]?？赡苡捎诶夏耆藢Νh(huán)境因素改變,如光線過強、出差、搬家等較年輕人更敏感。本研究還顯示,居住環(huán)境差時老年人入睡時間明顯變長和睡眠時間縮短,從而影響睡眠質(zhì)量。不看書學習可影響睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙等是由于不能形成良好的睡前誘導,不了解如何保健和如何科學睡眠等。目前不工作者睡眠差,可能由家庭、周圍交往的朋友、鄰里等生活瑣事影響所致。飲酒可影響睡眠質(zhì)量,與孫慶利等[11]研究結(jié)果相一致,考慮酒類的興奮作用,可引起睡眠紊亂,從而影響睡眠。

老年人睡眠質(zhì)量差的最主要因素是健康狀況差,與王晶等[12-14]研究結(jié)果相一致,老年人的醫(yī)學問題越多,睡眠問題就越多。而運動、性別、居住環(huán)境、看書學習對睡眠的影響也占有重要地位。工作與否、飲酒相對其他危險因素對睡眠影響較小?？梢娝邌栴}仍主要是自身疾病影響所致。堅持合理的日常運動可以明顯改善老年人糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)病;優(yōu)雅、寧靜的外部環(huán)境和干凈、整潔的家居內(nèi)部環(huán)境給人舒暢、放松的心情,營造舒適的睡眠環(huán)境;讀書看報了解世界,增加自己對生活及健康習慣的培養(yǎng)。結(jié)果顯示:目前工作與否、飲酒兩因素對睡眠質(zhì)量有一定影響,但相對于其他危險因素作用較弱。

提高老年人睡眠質(zhì)量的最主要措施為改善健康狀況,所以首先通過提高醫(yī)療水平及注重慢性病的防治,來延緩發(fā)病年齡,減輕患病痛苦。其次保持良好的日常運動、改善周圍及家庭自身的環(huán)境,并且通過讀書看報等學習,加強自身保健、培養(yǎng)自身生活興趣,增加自己業(yè)余愛好,來改善睡眠質(zhì)量,還可通過護理人員等對睡眠衛(wèi)生的科普教育,來提高睡眠質(zhì)量。除此之外可以從全社會著手提高女性地位,使其主體化,通過改變其思想,減輕其心理負擔,來提高其睡眠質(zhì)量。通過這些措施可以減少老年人睡眠障礙的發(fā)生,提高老年人的生活質(zhì)量。

[1] 吳瑞枝.老年期睡眠障礙[J].實用老年醫(yī)學,2003,17(2):65-68.

[2] 劉連啟,王汝展,劉賢臣,等.老年人睡眠質(zhì)量及其相關因素研究[J].中國老年學雜志,2002,22(11):437-440.

[3] 內(nèi)山真,譚新.睡眠障礙診療指南[M].西安:第四軍醫(yī)大學出版社,2006:254-259.

[4] 劉賢臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志,1996,29(2):103-107.

[5] 李亞寧,陳長香,李建民.不同地區(qū)老年人睡眠質(zhì)量及相關因素分析,現(xiàn)代預防醫(yī)學,2007,34(6):1015-1016.

[6] 邢鳳梅,田喜鳳,陳長香,等.離退休老年人抑郁癥狀及相關因素分析[J].護士進修雜志,2004,19(2):114-115.

[7] Bix ler EO,Vgontzas AN,Ten Have T,eta l.Effectsof age on sleep apnea in men:Prevalence and severity[J].Am J Respir C rit Care M ed,1998,157:144-148.

[8] 賴文娟,劉雪琴.老年病人睡眠狀況及護理干預研究進展[J].護理研究,2007,21(8A),1987-1989.

[9] 柏秀玲,趙健康,張艷玲.老年人睡眠障礙的評估及治療[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2006,13(1):14-15.

[10] 楊亞娟,席淑華.腦卒中患者失眠原因分析及護理對策[J].中華護理雜志,2002,37(10):750-752.

[11] 孫慶利,沈楊,樊東升,等.女性失眠患者相關影響因素的研究[J].中華老年多器官疾病雜志,2006,5(3):189-191.

[12] 王晶,馬莉冰,楊品.163例老年患者睡眠障礙的原因分析及護理對策[J].現(xiàn)代護理,2005,11(7):510-511.

[13] 葉璃繁.失眠的評估[J].中國臨床心理學雜志,2004,12(2):207-209.

[14] 劉會玲,張瑞麗,徐冬梅.社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量及影響因素的相關分析[J].全科護理,2009,7(11A):2823-2825.