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        復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期胃癌疼痛40例

        2011-02-08 07:59:16傅建偉
        中國中醫(yī)急癥 2011年1期
        關(guān)鍵詞:胃癌

        傅建偉 鄧 媛 黃 薇

        重慶市急救醫(yī)療中心(重慶400014)

        胃癌在我國的發(fā)病率及死亡率逐年上升。胃癌早期診斷率低,約40%的患者就診時已經(jīng)為晚期,失去手術(shù)機會。約50%行胃癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。晚期胃癌疼痛重,常常不能口服止痛藥,肛門給藥效果不滿意。筆者從2008年6月-2010年5月應(yīng)用化療和化療加復(fù)方苦參注射液治療晚期胃癌疼痛,療效滿意?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 80例均為胃癌患者,轉(zhuǎn)移部位有肝、肺、腹腔淋巴結(jié)等,均為首次化療或距上次化療4周以上,隨機分為兩組。兩組臨床資料(見表1)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

        表1 兩組臨床資料比較(n)

        1.2 治療方法 化療前均檢查血常規(guī)、肝、腎功能、心電圖、腹部或胸部CT??诜}酸嗎啡緩釋片或肛門塞用鹽酸嗎啡緩釋片。A組采用FLO方案(5-氟脲嘧啶2600mg/m224h靜滴,亞葉酸鈣200mg/m2,奧沙利鉑 85mg/m2;每2周重復(fù) 1次);B組采用FLO方案聯(lián)合復(fù)方苦參注射液20mL(山西振東制藥股份有限公司生產(chǎn))加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴,每日1次,連續(xù)4周。觀察疼痛情況,治療結(jié)束后進行療效評定。

        1.3 療效標準 采用數(shù)字評估法(NRS)評定疼痛程度。將1條10cm 長的直線劃為 10 等分,從左到右依次標為 0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10, 其中 0代表無痛,10代表患者能想象的最劇烈的疼痛,然后讓患者根據(jù)自己的疼痛體驗在此直線上標記。根據(jù)NRS 法,疼痛減輕程度及百分數(shù)=(A-B)/A×100%(A=用藥前評分;B=用藥后評分),可分為0度:未緩解(疼痛未減輕,≤24%);1度:輕度緩解(疼痛減輕4分之1以上,25%~49%);2度:中度緩解(疼痛減輕2分之1以上,50%~74%);3度:明顯緩解(疼痛減輕 4分之 3以上,75%~99%);4度:完全緩解(疼痛消失,即100%)[1]。參照世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性藥亞急性毒性反應(yīng)分度標準,統(tǒng)計各度損害人數(shù),比較兩組化療藥物骨髓毒性。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組疼痛緩解程度比較 見表2。將2~4度緩解率作為有效,兩組疼痛緩解有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

        2.2 兩組化療藥物骨髓毒性比較 見表3。骨髓毒性以血白細胞和血小板減少最為明顯,故選其為觀察指標。兩組化療藥物骨髓毒性性差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        表3 兩組化療藥物骨髓毒性比較(n)

        3 討 論

        復(fù)方苦參注射液是由苦參、白茯苓等提取精制而成的中藥制劑,其主要成分為苦參,含有苦參堿、氧化苦參堿、脫氧苦參堿等多種抗癌成分。實驗研究表明苦參堿可通過影響端粒酶的作用,對惡性腫瘤細胞有直接殺滅作用,并具有誘導(dǎo)腫瘤細胞向正常細胞分化和促凋亡作用[2]。復(fù)方苦參注射液具有抗癌、止痛、止血、提高免疫力的功能[3]。本觀察表明化療加用復(fù)方苦參注射液可以提高止痛效果,而骨髓毒副作用并不增加,表明復(fù)方苦參注射液可以作為晚期腫瘤止痛的藥物之一。

        [1]康旭,冼沛中,許慶文.復(fù)方苦參注射液對大腸癌細胞凋亡的實驗研究[J].中國中藥雜志,2004,29(9):921.

        [2] 孫燕,石遠凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:258-260.

        [3] 陳建清,唐耀華,吳曉安,等.復(fù)方苦參注射液治療癌痛的療效[J].四川腫瘤防治雜志,2002,15(4):237.

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