高桂君

河北省衡水市中醫(yī)院（河北衡水053000）

急性化膿性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，是兒科常見病、多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作，如不及時(shí)診治，常可有局部及全身并發(fā)癥，如中耳炎、咽旁膿腫、風(fēng)濕熱、急性腎炎等，危害小兒健康。筆者采用清熱消癰湯治療急性化膿性扁桃體炎，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取衡水市中醫(yī)院2008-2009年急性化膿性扁桃體炎患兒116例，中醫(yī)辨證均屬肺胃熱盛型。隨機(jī)分為兩組。治療組58例，男性34例，女性24例；年齡4～13歲。對照組58例，男性36例，女性22例；年齡5～12歲。兩組病程均1～3d，均有發(fā)熱，體溫37.8～40.2℃，咽痛，吞咽時(shí)尤甚，咽部檢查全部病例均可見扁桃體充血，呈鮮紅或深紅色腫大，Ⅱ～Ⅲ°，表面可見膿點(diǎn)或膿苔，血常規(guī)檢驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)10.0～21.5×109/L，中性粒細(xì)胞70%～89%。兩組在性別、年齡、病情輕重及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予青霉素20萬 U/（kg·d），分2次靜滴，過敏者用阿奇霉素 10mg/（kg·d），每日 1次靜滴。體溫高于38.5℃時(shí)給予對乙酰氨基酚口服。治療組在對照組基礎(chǔ)上予清熱消癰湯口服，組方為金銀花10g，連翹10g，板蘭根10g，牛蒡子 8g，山豆根 6g，馬勃 6g，桔梗 6g，射干 6g，生大黃 4g（后下），僵蠶 6g，蟬蛻 6g，柴胡 10g，黃芩 6g，蘆根 10g，甘草 6g，每日 1劑，水煎服。兩組均以5d為1療程，共治療2療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。治愈：體溫正常，血常規(guī)正常，咽部癥狀消失，扁桃體不充血，無膿點(diǎn)。好轉(zhuǎn)：仍有低熱；血常規(guī)接近正常，咽部癥狀減輕，扁桃體膿點(diǎn)消除。未愈：癥狀和體征無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。兩組總有效率無明顯差異，治療組治愈率明顯高于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

表2 兩組主要癥狀及陽性體征消失時(shí)間比較（d，

表2 兩組主要癥狀及陽性體征消失時(shí)間比較（d，

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2.2 兩組主要癥狀及陽性體征消失時(shí)間比較 見表2。治療組發(fā)熱及膿點(diǎn)消失時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.01）。

3 討 論

小兒急性化膿性扁桃體炎屬中醫(yī)學(xué)“急乳蛾”范疇。咽喉為肺胃所屬，手太陰肺經(jīng)和足陽明胃經(jīng)的循行均經(jīng)過咽喉，故肺胃與咽喉聯(lián)系緊密。肺胃之熱毒薰灼于咽喉，與氣血搏結(jié)，致咽部氣血瘀滯，肌膜灼腐成膿。方中金銀花、連翹清熱解毒，《本經(jīng)逢原》言“金銀花解毒去膿，瀉中有補(bǔ)”，《藥品化義》言“連翹總治三焦諸經(jīng)之火，并善入血分，有涼血散結(jié)之功”；山豆根、板藍(lán)根、牛蒡子、射干、馬勃清熱解毒，消腫利咽止疼；僵蠶、蟬蛻、牛蒡子疏風(fēng)清熱、解毒利咽、消癰散結(jié)；黃芩清上焦邪熱，與柴胡同用善解氣分之熱，生大黃內(nèi)瀉胃火熱毒，推蕩壅滯，使熱毒從下而泄，壅腫消散；桔梗利咽消腫排膿，并載諸藥上浮，直達(dá)病所；蘆根清熱生津，托毒外出；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。全方共奏清熱解毒，消癰散結(jié)之功。臨床用于治療小兒化膿性扁桃體炎起效快，病程短，療效好。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：111-112.