潘璇璇 蔡薇薇 閔小彥

溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（浙江溫州325000）

臨床危急重癥、昏迷及截癱患者常會(huì)出現(xiàn)大便失禁的現(xiàn)象，由于糞便對(duì)皮膚的化學(xué)性刺激，加之肛周、會(huì)陰部皮膚處于潮濕狀態(tài)，皮膚角質(zhì)層易損害，皮膚抵抗力下降，同時(shí)易出現(xiàn)皮膚紅腫、潰爛，是壓瘡發(fā)生的高危因素［1］。2009年2月-2010年3月，我們應(yīng)用蘆薈膠治療89例肛周皮膚損傷患者，效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 共納入觀察89例，男性59例，女性30例;年齡18～65歲;腦外傷 29例，腦出血12例，肺部感染20例，多發(fā)傷10例，脊髓損傷13例，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病1例，有機(jī)磷中毒1例，急性心肌梗死3例;患者每日排便5～35次，持續(xù)3～15d。將89例患者按床號(hào)單雙號(hào)分為兩組。治療組47例，肛周膚損傷輕度14例、中度21例、重度12例;對(duì)照組42例，肛周皮膚損傷輕度13例、中度19例、重度10例。兩組發(fā)生皮損的時(shí)間1～5d，平均3d。兩組患者間的年齡、性別及皮膚損傷程度、發(fā)生皮損的時(shí)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 患者每次腹瀉后，用溫開水清洗肛門、會(huì)陰，皮膚有破潰者用生理鹽水棉球清洗，干棉球拭干。對(duì)照組在皮損處涂凡士林軟膏;治療組將蘆薈膠薄薄均勻地涂在發(fā)紅皮損處，如局部有滲出，可用無菌棉簽輕柔拭去，然后重復(fù)上藥，用藥后盡量暴露創(chuàng)面，保持皮膚清潔、干燥。兩組換藥次數(shù)根據(jù)患者腹瀉程度和皮膚情況而定，一般2～6次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治愈：皮疹消退，肛周皮膚恢復(fù)正常;顯效：皮膚潮紅改善，皮疹基本消退; 無效：臨床癥狀未改善［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效比較，治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且皮膚治愈時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

蘆薈膠主要成分是蘆薈，蘆薈中含有豐富的凝膠質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、多種氨基酸、酵素和抗菌素等成分［4］。這些成分具有較高的生物活性，能滲透組織中，促進(jìn)局部細(xì)胞新陳代謝，既能促進(jìn)傷口愈合、肉芽組織生長(zhǎng)，又能增加皮膚免疫屏障。因此將蘆薈膠涂于肛周皮膚，使之成為一個(gè)天然屏障，不僅起到隔離保護(hù)作用，而且對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)紅腫、疼痛、裂開的皮膚具有很好的治療作用。

筆者將蘆薈膠用于ICU腹瀉患者減少肛周皮膚損傷的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)其治療效果明顯優(yōu)于凡士林軟膏組，所有病例均未發(fā)生皮膚過敏及不良反應(yīng)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)蘆薈膠取材簡(jiǎn)便，使用安全，效果明顯。不僅減少了患者痛苦，降低了醫(yī)療費(fèi)用，縮短了住院時(shí)間，且提高了護(hù)理質(zhì)量。

表1 兩組臨床療效比較（n）

表2 兩組皮膚治愈時(shí)間比較

表2 兩組皮膚治愈時(shí)間比較

?

［1］ 漢瑞娟.大便失禁的護(hù)理研究進(jìn)展［J］.解放軍護(hù)理雜志，2005，22（12）：54.

［2］黃漫容.大小便失禁病人兩種皮膚護(hù)理方法療效觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士，2007，13（1）：26-27.

［3］黃琪，顧蓮英，黃小宜，等.雙料喉風(fēng)散對(duì)小兒尿布疹及其皮膚糜爛的治療與護(hù)理對(duì)策［J］ .宜春醫(yī)專學(xué)報(bào)，2000，12 （2）：119.

［4］ 劉梅英，劉玉梅，齊春惠，等.蘆薈膠治療褥瘡的臨床觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2005，11（1）：封 3.