曹海霞

青海省婦女兒童醫(yī)院（青海西寧810000）

筆者近年應(yīng)用痰熱清注射液配合阿奇霉素治療支原體肺炎患兒124例，并與單純應(yīng)用阿奇霉素治療者124例對比，發(fā)現(xiàn)其療效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 248例患兒系青海省婦女兒童醫(yī)院2005年1月-2007年10月住院患兒，年齡3-12歲，平均年齡4.67歲；均符合文獻(xiàn)［1］關(guān)于支原體肺炎的診斷，并排除阿奇霉素過敏者。隨機(jī)分為兩組。治療組124例，男性74例，女性50例；對照組124例，男性72例，女性52例。兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組給予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1入液靜滴7d后停藥3d，再口服阿奇霉素干混懸劑10mg·kg-1·d-1頓服 3d；并予對癥、支持治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液0.5～1.0mL·kg-1·d-1加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。痰熱清注射液最大量不超過20mL。兩組療程均為2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：癥狀、體征消失，病原學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查均陰性，胸片肺部陰影吸收。顯效：療程內(nèi)癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，療程結(jié)束后，胸片肺部陰影大部分吸收好轉(zhuǎn)。有效：病情有所好轉(zhuǎn)，但病原學(xué)檢查仍為陽性，胸片肺部陰影部分吸收。無效：療程內(nèi)病情無明顯變化。痊愈+顯效為總有效。

2 結(jié) 果

2．1 兩組綜合療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2．2 兩組癥狀體征恢復(fù)正常時(shí)間比較 見表2。結(jié)果示治療組各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于對照組（P＜0．01）。治療組住院天數(shù)（10.52±1.26）d,短于對照組之（12.30±2.35）d（P＜0.05）。

表1兩組綜合療效比較（n）

表2 兩組癥狀體征恢復(fù)正常時(shí)間比較（d

表2 兩組癥狀體征恢復(fù)正常時(shí)間比較（d

與對照組比較，△P＜0.05。下同。

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3 討 論

西寧地處高原，氣候寒冷，海拔2260m，大氣氧分壓只有平原的70%，肺泡氧分壓為平原的60%。嬰幼兒肺炎發(fā)病率明顯高于內(nèi)地。腺病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體是青海地區(qū)小兒病毒性肺炎的主要病原［3］。不典型病原菌中支原體引起的小兒肺炎近年來猛增，在全國各地均有流行，尤其在大城市人口密集區(qū)。西方國家早已把支原體列為5歲以上兒童肺炎的主要病原體。青海地區(qū)小兒支原體肺炎約占住院肺炎15%［2］。肺炎支原體肺炎的特征為病程長、熱程長、表現(xiàn)多樣、進(jìn)展迅速，確診后應(yīng)及時(shí)給予抗炎及退熱、止咳、化痰等對癥處理。

痰熱清注射液為中藥制劑，由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芩、連翹等組成，黃芩有清熱燥濕，瀉火解毒之功效，可宣肺化痰之本；熊膽粉、山羊角具有清熱解毒、化痰解痙功效；金銀花清熱解毒、宣肺解表，具有廣譜抗菌作用；連翹透肌解表、清熱逐風(fēng)；上述中藥制成注射劑，具有抑菌、抗病毒、清熱、化痰等作用，且使用方便。藥理研究表明，痰熱清注射液能有效提高血氧飽合度，減輕肺泡炎癥滲出，阻止急性肺泡上皮炎癥損傷，使肺泡滲出范圍顯著縮小，同時(shí)可降低內(nèi)毒素血癥炎性細(xì)胞因子的表達(dá)水平，加速炎癥的吸收。本觀察表明，在高海拔地區(qū)以痰熱清注射液聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎，可有效控制體溫、減少肺部啰音、加快咳嗽緩解、縮短病程，明顯提高治愈率。

［1］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］．7版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1174．

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局．新藥（西藥）臨床及臨床前研究指導(dǎo)原則匯編［S］．1 版．1993：7．

［3］ 曹海霞.2003-2005年青海地區(qū)支氣管肺炎患兒病毒病原學(xué)研究［J］.中國婦幼保健，2006，18（21）：2617.