余良武 彭潔

慢性前列腺炎是感染細(xì)菌、病毒等，或雖無感染，但前列腺長期慢性充血所造成的前列腺的慢性炎癥。該病為成年男子的常見病，據(jù)統(tǒng)計[1]，35歲以上男性30％～40％患本病。由于腺體長期充血，腺小管阻塞和腺體功能低下等因素，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛及各種類型的性功能障礙。其發(fā)病率遠(yuǎn)較急性為多，病前可先有急性期，但大多數(shù)無急性癥狀。本病以癥狀復(fù)雜，病程遷延，并發(fā)癥多，易反復(fù)發(fā)作為特點，為男科疑難癥之一。我院自近年來采用以金銀花為主的中藥進(jìn)行慢性前列腺炎的治療取得了良好的治療效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2006年1月～2008年12月收治的126例慢性前列腺炎患者隨機(jī)分為觀察組（中藥治療組）和對照組（常規(guī)西藥治療組）各63例，以上患者均符合慢性前列腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他影響治療效果的疾病。觀察組63例患者年齡21～53歲，平均35.7歲；病程1～12年，平均5.6年。對照組63例患者年齡23～55歲，平均36.1歲；病程1～13年，平均6.1年。兩組從年齡、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 兩組患者均有不同程度的尿急、尿頻、尿痛、尿道分泌物、尿色改變、性功能障礙等表現(xiàn)；前列腺肛診可見腺體大小、硬度及兩側(cè)葉不對稱，有時可捫及大小不同結(jié)節(jié)，腺體周圍粘連固定，有輕度壓痛；實驗室檢查前列腺液中白細(xì)胞計數(shù)正?；蛟龈?，卵磷脂小體可減少，涂片檢查可見不同數(shù)量的膿球或細(xì)菌。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 （1）一般治療 合理安排生活，做到起居有常，房事有節(jié)，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，消除顧慮。多飲水增加尿量，緩解癥狀。禁飲酒和過食辛辣等刺激性食品。防止過度勞累或久坐濕冷之地。（2）西藥治療 給予TMP1～2g，口服，每日2次；經(jīng)尿道進(jìn)行藥物滴注，用三腔管將氯霉素1g，氫化可的松200mg、2％地卡因2m l、注射用水50m l，制劑沖洗腺管，每周2次。

1.3.2 觀察組 在對照組一般治療的基礎(chǔ)上采用以金銀花為主的中藥加減治療，方劑如下：金銀花50g、菟絲子15g、烏藥12g、車前子10g（包煎）、海金沙12g、當(dāng)歸15g、穿山甲10g、生地15g、荔枝核15g、小茴香6g、王不留行10g。若腰酸乏力甚者加牛膝、杜仲、桑寄生；若伴有血尿及血精者加田七粉、白茅根；前列腺質(zhì)地堅硬者加三棱、莪術(shù)、皂角刺；濕熱內(nèi)盛者加萆、黃柏、石菖蒲；淤血阻滯者加元胡、丹參、桃仁、紅花、蘇木；中氣虛衰者加黃芪、黨參、芡實、白術(shù)、陳皮；腎虛精泄者加山藥、熟地、遠(yuǎn)志、川斷。以上水煎服，每日1劑，分兩次服用。另外給予金銀花60g、紅花15g、苦參15g、土茯苓30g、敗醬草15g水煎2500m l，坐浴，每次20分鐘，每日1次。兩組的治療周期均為12周。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀、體征等全部消失，前列腺液檢查正常，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性；顯效：臨床癥狀、體征等明顯改善，前列腺液檢查基本正常，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性；有效：臨床癥狀、體征等部分改善，前列腺液檢查可有輕度異常，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性；無效：臨床癥狀、體征及實驗室檢查均基本無改善甚至加重?？傆行?痊愈+顯效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用卡方進(jìn)行檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療12周后臨床效果比較見表1。

由表1可以看出，觀察組痊愈39例，顯效18例，總有效率為90.5％；對照組痊愈27例，顯效16例，總有效率為68.3％。兩組比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性前列腺炎基本上可納入中醫(yī)學(xué)的“精濁”、“勞淋”、“白淫”的范疇，如清·何夢瑤《醫(yī)碥·赤白濁》篇中有“竅端時常牽絲帶膩、如膿如眵”的記載，與本病臨床表現(xiàn)極為相似。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致精濁的主要病因可包括外感毒熱之邪，留戀不去，或性事不潔，濕熱留于精室，精濁混淆，精離其位；相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精化為白濁；房室過度，以竭其精，精室空虛，濕熱乘機(jī)襲人精室，精被所逼，不能靜藏?；颊呋蛱?、或?qū)?、或熱、或濕、或火，諸病之因參雜導(dǎo)致精室不能閉固，精于血濁散泄于外。

金銀花為忍冬科植物忍冬、紅腺忍冬、山銀花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或帶初開的花。金銀花味甘，性寒。主治癰腫疔疥、喉痹、丹毒、熱毒痢、風(fēng)熱感冒、溫病發(fā)熱等。經(jīng)現(xiàn)代臨床試驗研究證明，金銀花具有良好的抗菌、抗病毒、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、止血等功效。曾有許多報道[2-3]表明金銀花在體外對多種致病性細(xì)菌有不同程度的抑制作用，這些細(xì)菌包括引起中醫(yī)熱毒證的金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌，引起腸道急性感染的傷寒桿菌、副傷寒桿菌、志賀、福氏、施氏痢疾桿菌以及大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、霍亂弧菌等。此外，金銀花水提物于體外、體內(nèi)均顯示抗病毒活性，并且能夠不同程度的產(chǎn)生抗細(xì)菌毒素的效應(yīng)[2]。慢性前列腺炎可能是由細(xì)菌、病毒等感染誘發(fā)產(chǎn)生，金銀花能夠起到強(qiáng)大的抗菌、抗病毒效果，并且能夠在發(fā)病后起到預(yù)防再次感染的效果，用于此用途時金銀花用量需大，少量則起不到良好治療效果[3]。此外，金銀花還具有顯著的抗炎效果，能夠緩解前列腺炎癥反應(yīng)癥狀，減少前列腺的慢性充血，改善局部的血流循環(huán)和血管通透性，對減輕慢性前列腺炎臨床癥狀具有顯著效果；金銀花聯(lián)合諸多藥物使用還能夠改善機(jī)體的免疫機(jī)能，可顯著提高機(jī)體血清溶菌酶的含量，升高白細(xì)胞，促進(jìn)機(jī)體免疫系統(tǒng)對細(xì)菌、病毒的吞噬能力，從而加速前列腺體的功能恢復(fù)，文中觀察組采用金銀花為主的藥物內(nèi)服外用，提高了臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

表1 觀察組與對照組治療效果比較（n）

[1]李德干.中西結(jié)合治療慢性前列腺炎的研究進(jìn)展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14（5）：144-146.

[2]胡克杰,王躍紅.金銀花中氯原酸在體外抗病毒作用的實驗研究[J].中醫(yī)藥信息,2010,27（3）：27-28.

[3]王妍,石學(xué)魁.金銀花增強(qiáng)小鼠免疫功能的研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,15（2）：49-50.