龍 婷，蔡 樂，何建輝，崔文龍，趙科穎，宋 瑩

(昆明醫(yī)學院 1護理學院，2公共衛(wèi)生學院，昆明650031)

生活方式的變化、膳食結(jié)構(gòu)的改變和體力活動減少，使超重和肥胖的患病率在成年人和兒童中都以驚人的速度增長［1］。超重和肥胖是一種慢性病，同時也是高血壓、糖尿病、冠心病和腦血管病等多種慢性病的危險因素，農(nóng)村居民超重與肥胖的發(fā)生率呈顯著上升趨勢，成為公眾所面臨的重要公共衛(wèi)生問題［2，3］。通海縣位于云南省境中部偏南，面積721平方公里，2009年末全縣總?cè)丝?79 404人，是省內(nèi)人口密度最大的縣;以漢族為主，有彝、回、蒙古、傣、哈尼等少數(shù)民族。為了解農(nóng)村居民超重、肥胖患病現(xiàn)狀及其影響因素，開展超重和肥胖的預防控制工作，2010年8月作者對云南省通?？h進行了現(xiàn)場調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年8月調(diào)查通海縣≥18歲的農(nóng)村常住居民(在該地居住≥6個月)，通過現(xiàn)場問卷調(diào)查進行資料的收集，村民超重和肥胖的患病情況由現(xiàn)場體檢獲得。

1.2 方法

1.2.1 現(xiàn)場調(diào)查 通海縣共有9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，調(diào)查人群覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。采用按比例概率抽樣方法從每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機抽取2～3個行政村，每個村隨機抽取≥18周歲的在家常住人口，在獲得被調(diào)查者的知情同意后，進行入戶問卷調(diào)查和體檢。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員進行面對面的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、月收入、文化程度等。收回問卷4104份，有效問卷4070份，問卷有效率99.2%，應(yīng)答率98.2%。

1.2.2 體格檢查 對調(diào)查對象使用統(tǒng)一的器材進行身高、體質(zhì)量的測量。

1.3 超重和肥胖的判定超重和肥胖的判定以體質(zhì)指數(shù)作為判斷成人超重和肥胖的指標。采用衛(wèi)生部《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》推薦的標準，體質(zhì)指數(shù)取值為:＜18.5 kg/m2為體質(zhì)指數(shù)過低，18.5～23.9 kg/m2為正常范圍，24.0 ～27.9 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖。

1.4 質(zhì)量控制 調(diào)查員需經(jīng)統(tǒng)一培訓和規(guī)范;各調(diào)查組設(shè)立專職質(zhì)量控制員，負責過程監(jiān)督和結(jié)果核對;資料輸入前進行編碼、檢查，保證資料質(zhì)量。審核確認問卷有效后，由專人用計算機進行雙錄入及邏輯糾錯，保證錄入數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 居民的一般情況 4070人中，男性1774人(43.6%)，女性2296人(56.4%);18～34 歲922人(占22.7%)，35～44 歲860 人(占21.1%)，45～59歲 1047人(占 26.4%)，≥60歲 1214人(占29.8%)。

2.2 不同年齡、性別村民的超重和肥胖情況 居民的超重率為23.5%，其中女性為22.8%，男性為24.4%，男性和女性的超重率間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.303，P ＞0.05)。肥胖率為 6.3%，其中男性為5.1%，女性為7.2%，男性肥胖率略低于女性，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.463，P ＜0.01)。

表1結(jié)果顯示，不同年齡組人群間超重率和肥胖率的差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=0.047、14.522，P＜0.01)。隨著年齡的增長，超重率和肥胖率均逐漸增加，超重率和肥胖率均在45歲組即達高峰，60歲以后有所下降。

表1 不同年齡組超重和肥胖的比較

2.3 影響超重和肥胖患病率的單因素分析 表2結(jié)果顯示，漢族與少數(shù)民族、吸煙者與未吸煙者、飲酒者與未飲酒者的超重率間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.288、0.081、0.353，P ＞0.05);不同文化程度者超重率間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.315，P＜0.01)。少數(shù)民族的肥胖率高于漢族(χ2=27.469，P＜0.01);吸煙者和飲酒者的肥胖率低于不吸煙者和不飲酒者(χ2=10.906、18.285，P ＜0.01);不同文化程度者的肥胖率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=8.406，P＞0.05)。

表2 相關(guān)因素與超重肥胖檢出率的關(guān)系

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，居民膳食模式的改變，我國超重和肥胖率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢［4，5］。中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示［6，7］，我國成人超重率為22.80%，肥胖率為7.10%，估計現(xiàn)有超重和肥胖人數(shù)分別為2億人和6000多萬人。本次調(diào)查，云南省通?？h成年人超重率和肥胖率分別為23.5%和6.3%，超重率高于2002年全國平均水平，提示超重和肥胖已成為云南省通海縣居民面臨的一個重要的健康問題，應(yīng)加強超重和肥胖的控制與干預工作。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖率存在性別、年齡和民族差異，女性肥胖率高于男性;隨著年齡的增長，超重率和肥胖率均逐漸增加，45歲組即達高峰，這與其他相關(guān)研究［8-11］結(jié)果一致。中年時達高峰，提示中老年人群是超重和肥胖的重點干預人群。少數(shù)民族的超重率和肥胖率較高，這可能與少數(shù)民族固有的生活飲食習慣相關(guān)。結(jié)果顯示，文化程度高的人超重率較低，可能與文化程度較高者獲得更多的相關(guān)保健知識，也更容易理解和接受相關(guān)知識，從而使其更傾向于采取健康的生活方式有關(guān)。

云南省農(nóng)村居民吸煙、飲酒與肥胖有關(guān)。本研究結(jié)果表明吸煙者的肥胖率較不吸煙者低，與Festi等［12］和國內(nèi)相關(guān)研究［13-15］結(jié)果一致。飲酒者的肥胖率低于不飲酒者，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果不一致，這可能受調(diào)查人群的性別等方面的影響。

超重與肥胖是一種生活方式病，與多種因素相關(guān)，同時超重、肥胖是多種慢性病的主要危險因素之一，與健康密切相關(guān)。應(yīng)逐步加強超、重肥胖預防控制工作，針對重點人群進行超重、肥胖預防控制知識的宣傳，倡導合理營養(yǎng)、適宜鍛煉的健康行為和生活方式，以便控制體質(zhì)量，預防超重、肥胖的發(fā)生，降低人群中高血壓、糖尿病等與之有關(guān)的慢性病的發(fā)生。

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