右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院(533000) 禤中平

1 885例損傷和中毒的外部原因分析

右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院(533000) 禤中平

近年來，損傷和中毒意外事故呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著人民的生命安全，為探索其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，防患于未然，本文應(yīng)用管理學上的帕累托圖，對我院2009年度1 885例損傷和中毒的外部原因進行分析。

資料與方法

1.資料來源 來源于某院病案室2009年度住院信息數(shù)據(jù)庫。

2.分析方法 應(yīng)用管理學上的帕累托圖法〔1〕。

帕累托圖的繪制

1.按照外部原因，將損傷和中毒分為14類，見表1。

2.數(shù)據(jù)按照ICD-10疾病編碼標準分類，計算各類原因的構(gòu)成比和累計構(gòu)成比，見表1。

表1 損傷和中毒外部原因分類

結(jié)果與分析

根據(jù)帕累托圖分析原理，累計構(gòu)成比落在0% ～80%區(qū)間，為主要因素，記A類損傷原因;累計構(gòu)成比落在80% ～90%區(qū)間，為次要因素，記 B類損傷原因;累計構(gòu)成比落在90% ～100%區(qū)間，為一般因素，記C類損傷原因。

1.在6個主要因素和次要因素中，有2個是交通運輸事故，成為本地區(qū)損傷和中毒的主要原因，與粘麗、王海龍等報導(dǎo)相符〔2，3〕。建議有關(guān)部門應(yīng)加強對各種車輛的管理和駕駛員的培訓(xùn)和考核，在對社會進行綜合治理的同時，把安全法規(guī)教育工作放在首位〔4〕。

2.意外跌傷、由機器切割和穿刺工具所致的意外事故位居損傷和中毒外部原因的第二位和第四位。意外跌傷的病人中相當一部分是從腳手架或在高層建筑上操作時墜落的病人，由機器切割和穿刺工具所致的意外事故中的病人則基本上都是生產(chǎn)時因操作不當被機器軋傷的病人。另外，對老人、兒童的意外跌傷也占有一定比例，這一現(xiàn)象也應(yīng)該引起重視。

3.他殺和他傷也是本地區(qū)損傷和中毒外部原因的主要因素之一，自殺和自傷是次要因素之一，二者占外傷總數(shù)的17.14%。隨著市場競爭機制的不斷深入，社會問題的增加，人們的心理壓力也隨之加大，很容易有過激行為，引發(fā)刑事案件，從而加重了社會不安定因素。因此應(yīng)加強普及法律知識，提高法律意識和自身素質(zhì)，爭創(chuàng)平安城市，使得他殺他傷等不法行為得到控制〔5〕。

討 論

1.帕累托圖分析是運用數(shù)理統(tǒng)計方法對事物、質(zhì)量問題進行排隊，抓住主要矛盾的一種分析管理技術(shù)〔6〕。本文應(yīng)用于損傷和中毒的外部原因的分析，旨在為合理配置人力、物力及醫(yī)療技術(shù)等資源，提供科學的、客觀的、重要的參考依據(jù)。

2.運用帕累托圖分析，可以反映“關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”的關(guān)系，它是從問題的許多影響因素中找出主要影響因素的一種有效的、簡單的方法，是選擇管理工作中關(guān)鍵問題的一種有力工具〔7〕。本文從14類損傷和中毒外部原因中找出主要因素4類，次要因素2類，一般因素8類。說明要減少意外事故的發(fā)生，須社會重視，提高人民的防范意識，加強安全措施的落實，就可大大減少損傷和中毒的發(fā)生。

3.帕累托圖的主要因素、次要因素和一般因素不是一成不變的，它們之間可以相互轉(zhuǎn)化。我們運用帕累圖法分析可以及時了解損傷外部原因的集中趨勢或變化趨向，為臨床工作側(cè)重點提供一定依據(jù)。

1.溫星來，向良新，黃卓蓮.1167例損傷和中毒的外部原因帕累托圖分析.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2001，8(4)：216-218.

2.粘麗，韓愛黨.1990～2000年我院損傷和中毒病人統(tǒng)計分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2002，19(4)：255.

3.王海龍，時景璞，李繼光，等.1990～1998年沈大高速公路致死致傷性交通事故生命年數(shù)損失評價.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2002，19(2)：96-98.

4.達麗敏，孔兵.我院2003年住院病人前10位疾病構(gòu)成分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2005，22(5)：277.

5.徐曉麗.2002～2006年某院損傷和中毒病人外部原因分析.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2008，15(1)：41-42.

6.王冬，朱乃蘇，陳志興主編.現(xiàn)代醫(yī)院管理理論與方法.上海：上?？茖W技術(shù)文獻出版社，1992：823-825.

7.郭子恒主編.醫(yī)院管理學.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：424-425.