焦麗青

社區(qū)高血壓病患者相關(guān)因素的知曉率與治療依從性的影響

焦麗青

目的調(diào)查古美社區(qū)高血壓病患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果的知曉率對(duì)高血壓病治療依從性的影響。方法在古美社區(qū)人群中采用抽樣調(diào)查高血壓病患者300例(18周歲以上，確診為原發(fā)性高血壓患者)，根據(jù)危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果的知曉情況分組，分別統(tǒng)計(jì)對(duì)高血壓病治療依從性的影響。結(jié)果調(diào)查證實(shí)高血壓病治療的依從性與高血壓病危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果知曉率成正比。結(jié)論根據(jù)調(diào)查結(jié)果調(diào)整健康教育側(cè)重點(diǎn)，對(duì)高血壓病患者進(jìn)行健康教育需因人而異，普及告知高血壓的危害性，勸導(dǎo)戒煙、限酒、低鹽、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、指導(dǎo)藥物治療，在一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上加強(qiáng)2級(jí)預(yù)防中的藥物治療依從性，降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

高血壓;知曉率;治療依從性

為調(diào)查古美社區(qū)高血壓病患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果的知曉率對(duì)高血壓病治療依從性的影響。從而調(diào)整健康教育的著重點(diǎn)，筆者于2009年6月至2010年6月對(duì)本社區(qū)高血壓患者群進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的調(diào)查針對(duì)的是戶籍居住人群及長(zhǎng)期居住的人群，采用隨機(jī)抽樣的方法選定調(diào)查對(duì)象，共抽樣調(diào)查300份，均為18周歲以上高血壓病患者。仔細(xì)詢問(wèn)患者的學(xué)歷、對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素和危害結(jié)果的了解情況、及高血病的藥物治療依從性情況(即藥物的治療和物理治療是否按醫(yī)囑進(jìn)行)。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用概率統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

本次共調(diào)查高血壓病患者共300例，其中小學(xué)學(xué)歷為80例，中學(xué)學(xué)歷(包括初中，高中)為177例，大學(xué)學(xué)歷(包括大專及本科以上)43例，根據(jù)樣本調(diào)查結(jié)果情況不同學(xué)歷對(duì)危險(xiǎn)因素的知曉率見(jiàn)表1。高血壓病患者危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果知曉率的途徑見(jiàn)表2。

表1 古美社區(qū)高血壓病患者危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果知曉率(例，%)

注:a中學(xué)學(xué)歷包括中專，初中及高中;b本科學(xué)歷包括大專、本科及本科以上學(xué)歷

表2 高血壓病患者危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果知曉率的途徑(例，%)

表3 高血壓病患者藥物的依從性與危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果知曉率的影響(例，%)

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，生活方式的改變，我國(guó)的高血壓病患病率呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)，社區(qū)內(nèi)由于高血壓病致殘致死的患者日益增多，根據(jù)2005年《中國(guó)高血壓防治指南》［1］的數(shù)據(jù)，高血壓病是目前中國(guó)人群最重要的心血管疾病危險(xiǎn)因素，人群中至少有20%的劑型冠心病事件，近40%的缺血性腦卒中事件和59%的出血性腦卒中事件可歸因于高血壓。社區(qū)病房?jī)?nèi)由高血壓致殘的患者比例日趨增加，這種現(xiàn)象提醒我們高血壓的治療應(yīng)提前加強(qiáng)至一級(jí)和二級(jí)預(yù)防階段。

由表1可以見(jiàn)到，高血壓病的危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果的知曉率在社區(qū)與患者的學(xué)歷成正比，同時(shí)作者調(diào)查了普及高血壓病危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果的知曉率的途徑，由表2可發(fā)現(xiàn)健康教育是最主要的普及途徑，占所有普及途徑的81%，其次是親友交流15%，再次是媒體信息4%。根據(jù)樣本分析高血壓病的危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果的主要普及途徑是由醫(yī)護(hù)人員參與的健康教育，而學(xué)歷越高的患者越容易接受健康教育內(nèi)容。表3可見(jiàn)樣本中共有240例知曉高血壓病危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果，按醫(yī)囑服藥治療的為189例，不規(guī)律服藥治療的為51例，高血壓病治療的依從性為78.7%;樣本中有60例不知曉高血壓病危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果，按醫(yī)囑服藥治療的為6例，不規(guī)律服藥治療的為54例，高血壓病治療的依從性為10%，故結(jié)果顯示高血壓病治療的依從性與高血壓病危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果知曉率成正比。

根據(jù)目前中國(guó)高血壓病的防治指南，高血壓病的防治必須從控制危險(xiǎn)因素開(kāi)始，早診斷，早治療，指南中有實(shí)驗(yàn)表明已控制高血壓的患者與未控制的高血壓病患者相比較，高血壓病的控制可使腦卒中危險(xiǎn)降低40%左右，冠心病危險(xiǎn)減少15%左右，總死亡減少10%。而社區(qū)的高血壓病應(yīng)以一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防為主，通過(guò)對(duì)高血壓病患者的定時(shí)隨訪加強(qiáng)患者的預(yù)防及治療意識(shí)，避免并發(fā)癥的發(fā)生，努力提高高血壓病的危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果的知曉率，強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療率和控制率［2］。本社區(qū)是一個(gè)城鄉(xiāng)結(jié)合的社區(qū)，存在學(xué)歷低，老齡化的特色，根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果表明本社區(qū)高血壓病患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素及危害結(jié)果的知曉率的提高將提高高血壓病的治療率和控制率。高血壓病是一種在我國(guó)城鄉(xiāng)普遍流行的慢性病，也是一種可通過(guò)藥物及改變不良生活方式有效控制的疾病，因此作者認(rèn)為:如何將高血壓的健康教育打入該人群是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，高血壓病的健康教育方式需要因此而做出相應(yīng)的調(diào)整，知識(shí)的更新速度及內(nèi)容的簡(jiǎn)潔，目的的鮮明應(yīng)是調(diào)整的重點(diǎn)。如果認(rèn)識(shí)到位，措施得當(dāng)，不但可以有效的控制血壓水平，而且可以減少患心腦血管病變，腎功能衰竭和眼底病變的風(fēng)險(xiǎn)，從而有效保護(hù)群眾的健康，降低疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

［1］李為民，劉巍.2005年中國(guó)高血壓防治指南評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007，27(12):899-902.

［2］趙寧.社區(qū)高血壓綜合管理的效果評(píng)價(jià).中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(7):770-771.

201102 上海市古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心