胡蓉 李小燕 楊麗琴

穩(wěn)心顆粒在慢性肺源性心臟病心律失常中的療效觀察

胡蓉 李小燕 楊麗琴

目的觀察步長穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病心律失常的療效。方法選取160例慢性肺源性心臟病心律失?；颊唠S機(jī)分為2組，每組80例，均給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加服步長穩(wěn)心顆粒，采用動態(tài)心電圖、24 h心電監(jiān)護(hù)結(jié)果及臨床癥狀評定治療2周后的效果。結(jié)果治療組心律失常治療有效率91.25%，對照組62.5%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論步長穩(wěn)心顆粒在慢性肺源性心臟病心律失常中療效確切。

穩(wěn)心顆粒;慢性肺源性心臟病;心律失常

慢性肺源性心臟病患者因由于長期缺氧、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、感染等綜合因素，易導(dǎo)致心律失常，最常見心律失常是:房性期前收縮、竇性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、快速心房纖顫、心房撲動引起心衰及呼衰加重，甚至心室顫動和心臟驟停［1］，因此要高度重視肺心病心律失常，并有效控制。由于倍他樂克和胺碘酮等抗心律失常藥物在此類患者中使用時(shí)有其局限性。本研究旨在觀察步長穩(wěn)心顆粒在肺心病心律失常患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察2005年1月至2010年8月本院住院患者，納入標(biāo)準(zhǔn):①確診為慢性肺源性心臟病;②動態(tài)心電圖或心電監(jiān)護(hù)證實(shí)有心律失常;③無明顯血流動力學(xué)障礙。共入選160例，隨機(jī)分成兩組，對照組80例，平均年齡(59±7)歲，竇性心動過速26例，房性期前收縮20例，室性期前收縮15例，心房纖顫19例;治療組80例，平均年齡(60±8)歲，竇性心動過速20例，房性期前收縮23例，室性期前收縮20例，快速心房纖顫17例。排除標(biāo)準(zhǔn):急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠、嚴(yán)重肝腎功能障礙、電解質(zhì)紊亂、竇性心動過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯、藥物過敏者。兩組患者性別、病程、年齡、心功能等方面有可比性。

1.2 方法 兩組均常規(guī)給予吸氧、平喘、祛痰、抗炎治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司)5 g，3次/d口服，療程14 d。觀察指標(biāo):觀察用藥前后心悸等臨床癥狀，24 h動態(tài)心電圖或24 h心電監(jiān)護(hù)各種心律失常數(shù)目，比較兩組患者治療后的療效。

1.3 療效判定 服藥復(fù)查Hotler或觀察心電監(jiān)護(hù)，參照衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物藥理基地制定的(心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則)制定的療效標(biāo)準(zhǔn)來判斷療效［2］顯效:期前收縮消失或減少90%以上;有效:期前收縮次數(shù)減少50%以上;無效:未達(dá)到有效水平［2］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組療效比較用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。加服步長穩(wěn)心顆粒治療組比對照組療效好，無不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

各種心律失常在慢性肺源性心臟病中常見，主要治療方法是基礎(chǔ)病的治療，目的是驅(qū)除誘因、改善通氣、糾正電解質(zhì)紊亂［3］;當(dāng)治療原發(fā)病及糾正誘發(fā)因素后心律失常較多，并有心悸等臨床癥狀，影響生活質(zhì)量常需抗心律失常治療，肺心病心律失常在臨床治療常常因?yàn)槠浠A(chǔ)疾病使抗心律失常藥物運(yùn)用相當(dāng)受限，例如β2受體阻滯劑對合并哮喘患者為禁忌使用藥;胺碘酮在電解質(zhì)紊亂、缺氧情況下極易導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速，洋地黃在缺氧、電解質(zhì)紊亂情況下易導(dǎo)致洋地黃中毒，普羅帕酮在心衰患者中不宜使用。步長穩(wěn)心顆粒自從在臨床應(yīng)用以來，其療效顯著，安全可靠，有效地控制心律失常復(fù)發(fā)。穩(wěn)心顆粒的主要藥物有:黨參、黃精、三七、甘松、琥珀［4］。其中三七主要成分三七總皂苷，能減慢心率，對心律失常有明顯療效［5］。甘松中含有纈草酮具膜的穩(wěn)定，具有Ⅰ類和Ⅳ類抗心律失常藥物作用的基礎(chǔ)，對延遲整流鉀通道和瞬時(shí)外向鉀通道均有濃度依賴性阻滯作用，具有Ⅲ類抗心律失常藥物作用的基礎(chǔ)，這也是步長穩(wěn)心顆?？剐穆墒С５闹匾饔脵C(jī)制之一。本文臨床結(jié)果顯示步長穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病心律失常療效明顯，發(fā)揮了中藥抗心律失常作用卻揚(yáng)長避短，而且毒副反應(yīng)小。

［1］陳灝珠.心臟病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2001:558-560.

［2］中華心血管雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評價(jià)方法的建議.中華心血管病雜志，1998，26(6):405-413.

［3］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8):453-460.

［4］王澤興，王彬.步長穩(wěn)心顆粒治療110例心律失常療效觀察中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(29):140.

［5］李丹石.三七總皂甙注射液抗心律失常的實(shí)驗(yàn)研究.中國藥理與臨床，1987，4(4):871.

550011貴州貴陽第六人民醫(yī)院