黃秋生 盛建

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹療效觀察

黃秋生 盛建

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法對(duì)照組采用聚肌胞注射液2～4 m l，隔日肌肉注射1次，配合口服西咪替丁0.3 g，3次/d。外敷阿昔洛韋軟膏，2次/d涂患處。治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加中藥四黃乳沒散(生大黃、黃芩、黃柏、黃連各30 g，制乳香、沒藥各15 g，共研細(xì)末，用醋調(diào)成糊狀)，外敷患處，每日早晚各換藥1次。2周為1個(gè)療程。結(jié)果治療組顯效率67.86%，總有效率98.86%;對(duì)照組顯效率39.13%，總有效率69.57%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹臨床療效顯著，用藥方便，不良反應(yīng)少。

帶狀皰疹;四黃乳沒散;聚肌胞注射液;中西醫(yī)結(jié)合

帶狀皰疹(herpes zoster，HZ)是水痘帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)引起的急性皰疹性皮膚病。其特征為簇集性水皰沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)，呈帶狀分布，伴有顯著的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫大［1］，愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。帶狀皰疹患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。2005年6月至2010年6月，作者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療帶狀皰疹51例，臨床療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 51例患者均來(lái)自本院門診，2005年6月至2010年6月來(lái)自本院門診51例患者，全部符合《臨床皮膚病學(xué)》［2］帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男34例，女18例;年齡16～67歲，平均31歲;發(fā)生部位:胸背部28例，頭頸部12例，腹部8例，股部3例;病程1～7 d 26例，8～20 d 15例，21～30 d 7例，1個(gè)月以上3例;疹型:水泡型皰疹28例，頓挫型皰疹16例，無(wú)疹型皰疹7例。隨機(jī)分為治療組28例與對(duì)照組23例。兩組其性別，年齡、病程與疹型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用聚肌胞注射液2～4 ml，隔日肌肉注射1次，配合口服西咪替丁0.3 g，3次/d。外敷阿昔洛韋軟膏2次/d涂患處。治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加中藥四黃香藥散(生大黃、黃芩、黃柏、黃連各30 g，制乳香、沒藥各15 g，共研細(xì)末，用醋調(diào)成糊狀)，外敷患處，每日早晚各換藥1次。2周為個(gè)療程。

1.3 療效判定［3］痊愈:2周以內(nèi)皮疹全部消退，神經(jīng)痛癥狀消失;好轉(zhuǎn):2周以內(nèi)皮疹消退，仍有神經(jīng)痛;無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，組間及治療前后的差異性分析采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組顯效率67.86%，總有效率98.86%;對(duì)照組顯效率39.13%，總有效率69.57%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效觀察(例，%)

2.2 典型病例 患者，男，30歲，于2010年5月18日初診，自述4 d前右腰部突然出現(xiàn)成批集簇性水泡，逐漸增多，刺痛甚劇，診斷為帶狀皰疹。用四黃香藥散與醋調(diào)敷患處，每日涂2～3次，聚肌胞2 ml，隔日1次注射。上述治療2 d疼痛減輕，漸停止，4 d結(jié)痂，7 d痊愈。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，是臨床常見病，春秋季節(jié)多發(fā)，有親神經(jīng)和皮膚的特性。病毒感染后進(jìn)入皮膚感覺神經(jīng)末梢，持久地以一種潛伏的形式長(zhǎng)期存在于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，并沿著脊神經(jīng)后根或三叉神經(jīng)的神經(jīng)纖維向中心蔓延。在創(chuàng)傷、疲勞、各種傳染病等引起機(jī)體抵抗力下降時(shí)等誘因激發(fā)下，潛伏的病毒生長(zhǎng)繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死，發(fā)生神經(jīng)痛，繼而發(fā)生水泡，沿某一周圍神經(jīng)分布排列，一般不超過中線。

中醫(yī)稱帶狀皰疹為。蛇盤瘡，因濕熱火毒，侵犯肺脾二經(jīng)，不得疏泄，正虛血瘀兼夾濕邪而致［4］，因有劇烈的神經(jīng)痛，給患者帶來(lái)很大痛苦，特別是老年患者，如治療不及時(shí)，易遺留神經(jīng)痛。

四黃香藥散治療帶狀皰疹主要是本藥中的大黃、黃芩、黃連、黃柏可清熱燥濕，清火解毒;制乳香、沒藥均有活血止痛，消腫生肌的作用。消癰散腫，涼血解毒，局部應(yīng)用能改善微循環(huán)，加快水腫消退［5］。

現(xiàn)代藥理已經(jīng)認(rèn)為四黃香藥散具有消炎、退熱、抗病毒解毒鎮(zhèn)靜安神作用，四黃合用，協(xié)同起到較強(qiáng)的殺菌消炎作用，并有明顯鎮(zhèn)痛和促進(jìn)組織愈合的作用。

四黃內(nèi)含“黃芩苷”又具有抑菌、利尿、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)及解痙作用，大黃能抗炎止血。增加白細(xì)胞的吞噬活動(dòng)能力，促進(jìn)炎癥滲出物早期吸收而起到散癖消腫止痛作用。黃芩甙具有抗腎上腺素、去甲腎上腺素的功能，對(duì)抗由局部炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的5-羥色胺等炎性介質(zhì)，從而解除血管痙攣收縮。對(duì)平滑肌有解痙作用，局部水腫消退。黃芩甙不僅影響細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，又能去除氧化自由基，改變局部組織的供氧環(huán)境，減輕了局部炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)免疫力［6］。阿昔洛韋能與病毒DNA聚合酶結(jié)合，早期應(yīng)用可抑制病毒及阻止其播散，抑制其活性，使其DNA鏈合成中斷，還可滲入病毒的DNA片段，以抑制病毒的復(fù)制，使病程縮短;聚肌胞為一種高效的干擾素誘導(dǎo)劑，有抗病毒及免疫抑制的作用。西咪替丁是一種H2受體拮抗劑，能與大腦痛覺相關(guān)的內(nèi)啡肽相互作用，從而緩解疼痛;且能縮短病程加速皰疹愈合。

作者的資料表明中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹，臨床療效顯著，治療組顯效率67.86%，總有效率98.86%;對(duì)照組顯效率39.13%，總有效率69.57%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。且用藥方便，不良反應(yīng)少。值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳志華.皮膚性病學(xué).廣東科技出版社，2008:80.

［2］趙辯.臨床皮膚病學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:300-302.

［3］李楊，徐薇.中西醫(yī)結(jié)合治療115例帶狀皰疹療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010:8(13):63-64.

［4］李日慶.中醫(yī)外科學(xué).中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002:164.

［5］黃飚，黃小麗.四黃湯外敷治療產(chǎn)后會(huì)陰水腫.新中醫(yī)，2005，37(7):58.

［6］王本祥.現(xiàn)代中藥藥理學(xué).天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999:370-1427.

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