劉怡

甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥在2型糖尿病中的應(yīng)用觀察

劉怡

目的觀察甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥在2型糖尿病中的治療效果。方法將60例2型糖尿病患者隨機(jī)分成兩組，每組各30例，對照組單純使用口服降糖治療，觀察組用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥，觀察兩組的患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、空腹血糖值、餐后2 h血糖值、低血糖發(fā)生率以及住院時(shí)間。結(jié)果兩組患者上述指標(biāo)除低血糖發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其他指標(biāo)均有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病較單純使用胰島素效果好。

2型糖尿病;甘精胰島素;口服降糖藥

我國2型糖尿病的防控形勢十分嚴(yán)峻，但有些患者單純使用藥物控制不理想［1］。我們探討了甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥在2型糖尿病中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料

1.1 一般資料 選擇2008年2月至2010年2月在我院住院的2型糖尿病患者60例，其中男38例，女22例，年齡21～68歲，平均(38.8±12.4)歲。病程3～18年，平均(9.5±4.8)年。所有病例均符合1997年WHO制訂的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在年齡、性別、體重、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組單純使用口服降糖藥治療，觀察組用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥。所有病例選擇口服二甲雙胍或拜糖平降糖藥，用量:二甲雙胍0.25 g，3次/d;拜糖平50mg，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上，于每晚10時(shí)左右皮下注射甘精胰島素1次。

1.3 治療目標(biāo) 空腹血糖(FBG)≤6.0 mmol/L，餐后2 h血糖(PPG-2 h)≤8.5 mmol/L。低血糖標(biāo)準(zhǔn):末梢血糖＜3.9 mmol/L。達(dá)標(biāo)后比較兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、空腹血糖值、低血糖發(fā)生率以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPPP 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者低血糖發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，(表1)。

表1 兩組達(dá)標(biāo)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

3 討論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見癥狀有多飲，多尿，多食以及消瘦等。2型糖尿病患者的聯(lián)合治療包括各類抗糖尿病口服藥的聯(lián)合以及口服藥與胰島素及其類似藥的聯(lián)合應(yīng)用。但有研究指出，單獨(dú)應(yīng)用胰島素會(huì)不可避免地帶來體重增加和低血糖事件的增多，對持久控制血糖帶來不利影響［2］。胰島素與口服藥聯(lián)合治療，有利于發(fā)揮二者的協(xié)同作用，能較好地恢復(fù)和保持血糖控制效果，同時(shí)可減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。有研究顯示拜糖平與胰島素有協(xié)同作用，能減少糖尿病患者外源性胰島素的用量，并有助于改善血脂的代謝。二甲雙胍具有多種作用機(jī)制，包括延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度的糖原異生。用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿患者，尤其是肥胖者，用本類藥物不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效，如與磺酰脲類降血糖藥合用，有協(xié)同作用，較各自的效果更好。拜糖平是安全平穩(wěn)的新型糖尿病治療藥。配合飲食治療糖尿病?？蓡斡没蚺c其他降血糖藥合用。胰島素與拜糖平聯(lián)合應(yīng)用是控制糖尿病高血糖有效的手段之一，能減少糖尿病患者胰島素用量，減輕胰島素抵抗，并降低低血糖反應(yīng)的發(fā)生率［3，4］。

本項(xiàng)目觀察了甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥二甲雙胍或拜糖平降糖藥在2型糖尿病中的治療效果，結(jié)果表明，兩組患者低血糖發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及住院時(shí)間均較對照組滿意，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。說明甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病較單純使用胰島素效果好。

［1］趙莉莉.2型糖尿病單獨(dú)或聯(lián)合用藥治療現(xiàn)狀.中國綜合臨床，2005，21(7):666-668.

［2］康劍云，段永剛.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖在糖尿病圍手術(shù)期應(yīng)用的療效和安全性評價(jià).河北北方學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2010，27，(4):42-44.

［3］朱立群，何靈杰.顧慶奎，等.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥控制空腹及餐后高血糖的研究.中國糖尿病雜志，2009，17(9):224-226.

［4］陳超，莫尉林，邢學(xué)農(nóng)，等.甘精胰島素、NPH胰島素聯(lián)合口服降糖藥在2型糖尿病患者中的應(yīng)用.安徽醫(yī)學(xué)，2006，27(4):262-264.

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