蘇紅麗

燈盞花素聯(lián)合降纖酶治療腦梗死臨床觀察

蘇紅麗

目的探討燈盞花素注射液聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死的臨床療效。方法90例急性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者均給予常規(guī)治療，治療組45例除給予常規(guī)治療外加用燈盞花素注射液40 mg及降纖酶10 U，1次/d。兩組患者均治療14 d，觀察治療前后臨床療效和纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間等生化指標(biāo)的變化并進(jìn)行對比分析。結(jié)果治療組有效率97.8%，對照組有效率88.9%，兩組間有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論燈盞花素注射液聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死療效肯定，能明顯改善神經(jīng)功能的缺損，副反應(yīng)少，是一種安全有效的方法。

腦梗死;燈盞花素;降纖酶

近年來腦血管病發(fā)病呈上升趨勢，腦血管病是老年人的常見病、多發(fā)病，其致殘率高，嚴(yán)重危害患者的身心健康和影響其生活質(zhì)量。因此，探索有效的治療方法顯的非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年10月至2009年10月于本院住院的腦梗死患者，年齡40～75歲，男女不限;全部病例發(fā)病時(shí)間一般不超過72 h;臨床診斷依據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》［1］，腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇病史明確并經(jīng)頭顱CT或MRI掃描證實(shí)，排除腦出血和出血性腦梗死;首次發(fā)病或既往有腦卒中史本次發(fā)病前無后遺癥;除外短暫性腦缺血發(fā)作、3個(gè)月內(nèi)的出血史和手術(shù)史及嚴(yán)重創(chuàng)傷;無嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全;入院前未經(jīng)抗凝、溶栓、血液稀釋等治療;無惡性腫瘤和血液病或出血傾向;無意識障礙及抽搐。符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病例90例，隨機(jī)分為兩組，治療組45例:男24例，女21例，年齡40～75歲，平均56.5歲;對照組45例:男23例，女22例，年齡41～75歲，平均55.9歲。兩組患者年齡、性別、病程、梗死部位、神經(jīng)功能缺損程度及伴隨疾病比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予復(fù)方丹參、胞二磷膽堿等常規(guī)治療，1次/d，14 d為1療程。治療組除給予常規(guī)治療外加用燈盞花素40 mg加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴射，降纖酶10 U加入5%葡萄糖150ml中靜脈滴注，1次/d，14 d為1療程。一個(gè)療程治療結(jié)束后按全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的臨床療效評分標(biāo)準(zhǔn)，對兩組治療效果進(jìn)行評定。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 臨床療效評分用χ2檢驗(yàn)，χ2=10.51552。

2 結(jié)果

治療前、后兩組按同一標(biāo)準(zhǔn)給予神經(jīng)功能缺損評分。評分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的“卒中患者功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)”，0～15分為輕度，16～30分為中度，31～45分以上為重度。其最后療效評定標(biāo)準(zhǔn):據(jù)神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)降低程度進(jìn)行評分判斷:基本痊愈:功能缺損評分減少91% ～100%，病殘程度0級;顯著進(jìn)步:功能缺損評分減少46% ～90%，病殘程度1～3級;進(jìn)步:功能缺損評分減少18% ～45%;無變化:功能缺損評分減少或增加18%以內(nèi);惡化:功能缺損評分增加18%以上;死亡［2］。

表1 治療組與對照組的總有效率和療效進(jìn)行比較

兩組患者在用藥前及用藥后采肘靜脈血，觀察血液流變學(xué)和纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間等生化指標(biāo)均較治療前明顯降低。

3 討論

腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起腦組織的缺血性壞死軟化，造成神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失，出現(xiàn)各種損傷癥狀。主要原因是血管內(nèi)壁損壞，血小板聚集增加，血管壁彈性減弱，管腔狹小，血黏度增高，纖維蛋白原含量增加，凝固性增高，血流緩慢，導(dǎo)致血栓形成。燈盞花素注射液是從菊科植物短葶飛蓬中提取的主要有效成分，有舒張血管特別是張力血管的作用，可以改善腦循環(huán)，增加腦血流量，提高血腦屏障通透性;且能抑制紅細(xì)胞、血小板的聚集、迅速溶解微血栓，有利于血管再通，改善梗死區(qū)的血氧供應(yīng)，減輕腦組織損傷［3］。降纖酶可降解血纖維蛋白原，增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性，抑制血栓形成，亦可間接誘發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA，幫助溶解血栓，有助于搶救缺血半暗帶，增加了疾病控制的可能和恢復(fù)進(jìn)程。

本資料表明，燈盞花素注射液聯(lián)合降纖酶治療腦梗死療效顯著。治療腦梗死中在多方面起到了協(xié)同作用，使凝血-抗凝纖溶系統(tǒng)穩(wěn)定在平衡狀態(tài)，有助于抗凝溶栓，有助于搶救缺血半暗帶，有助于側(cè)支循環(huán)的建立，能活化細(xì)胞代謝，提高細(xì)胞在缺血、缺氧狀態(tài)下的生存能力，同時(shí)減少自由基的生成，減少細(xì)胞的凋亡和死亡，促進(jìn)急性腦梗死的恢復(fù)。可明顯提高治愈率，降低致殘率且安全性大，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳江，賈建平，崔麗英.神經(jīng)病學(xué).北京人民衛(wèi)生出版社.158-164.

［2］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-383.

［3］劉偉東，盛寶英，喬香蘭.燈盞花素改善腦梗死病人血液流變學(xué)、甲襞微循環(huán)的臨床研究.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2001，24(3):5.

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