許秋梅

前列地爾對高血壓腎病腎功不全的療效

許秋梅

目的 探討前列地爾對高血壓腎病所致慢性腎功能不全的療效。方法 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組予前列地爾，對照組予丹參注射液，療程3周，觀察治療前后尿蛋白、腎功、血脂、血壓等變化。結(jié)果 治療組在降低血脂、尿蛋白、改善腎功等方面療效明顯。結(jié)論 前列地爾明顯改善高血壓腎功不全患者腎功能。

高血壓;腎功能不全

慢性腎功能不全(CRF)是多種慢性腎臟疾病發(fā)展的終末階段，高血壓是導(dǎo)致CRF的主要原因之一，近年來其發(fā)病率逐年上升，我們應(yīng)用前列地爾配合治療高血壓腎功不全療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例患者均有10年以上高血壓病史，符合WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除重度心衰及糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎病，男21例，女19例，年齡38～75歲，平均55.7歲，按照CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)，腎功不全失代償期19例，腎衰竭期21例。隨機分兩組，兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者均給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，常規(guī)降壓、排毒對癥治療。治療組予0.9%氯化鈉100 ml+前列地爾(北京泰德制藥有限公司生產(chǎn))10ug入壺靜脈滴注，1次/d;對照組予5%葡萄糖200 ml+丹參60 m l靜脈滴注，1次/d(血糖高者予生理鹽水)，療程3周。

1.3 檢測指標(biāo) 治療前后檢測血常規(guī)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、24 h尿蛋白定量、血壓等。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組腎功能及血壓變化 表1顯示:治療后治療組 BUN、Scr和24 h尿蛋白及 MAP顯著下降(P＜0.05)，Ccr顯著上升(P＜0.05)，與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后兩組血脂等指標(biāo)變化 表2顯示:治療后治療組HDL-C顯著上升，與對照組比較幾個指標(biāo)治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);TC、TG和LDL-C下降，但不明顯(P＞ 0.05)。

表1 兩組腎功指標(biāo)及血壓變化比較(±s)

表1 兩組腎功指標(biāo)及血壓變化比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05

組別 BUN(mmol/L) Scr(umoL/L) Ccr(ml/min) 尿蛋白(g/24 h) MAP(mm Hg)±3.16 128.9±11.78(n=20) 治療后 11.22±5.82* 284.06±90.01* 36.24±18.60* 18.41±2.77* 105.1±8.32*對照組 治療前 16.22±5.94 393.89±98.96 31.81±10.81 21.00±3.42 129.1±10.84(n=20) 治療后 14.29±5.85 345.23±96.76 33.41±12.38 20.18±2.81 118.3±8.78治療組 治療前 16.23±6.03 394.30±101.87 30.75±10.74 21.20*

表2 兩組血脂等指標(biāo)變化比較(mmol/L，±s)

表2 兩組血脂等指標(biāo)變化比較(mmol/L，±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05

組別 TC TG HDL-C LDL-C Hb(g/L)68±28.11(n=20) 治療后 4.45±1.16 3.23±2.12 2.99±0.58* 2.50±0.78 74.71±25.12對照組 治療前 5.06±1.26 3.69±2.33 1.15±0.18 2.59±0.56 70.89±26.31(n=18) 治療后 4.66±1.20 3.31±2.20 1.98±0.42 2.54±0.61 71.治療組 治療前 5.06±1.22 3.70±2.15 1.14±0.31 2.61±0.61 70.02±28.14

3 討論

CRF是多種原因引起腎臟彌漫性病變的晚期表現(xiàn)，腎實質(zhì)減少和殘存腎小球血液流動力學(xué)改變、腎小球濾過率下降及腎間質(zhì)纖維化導(dǎo)致腎小管間質(zhì)病變是CRF發(fā)生、發(fā)展的重要機制。前列地爾具有擴張小動脈、舒張缺血末梢的毛細(xì)血管前括約肌作用。本治療組采用前列地爾脂微球載體制劑，避免了前列腺素E1化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定、體內(nèi)代謝快、血管疼痛等副作用，具有靶向性、持續(xù)性、高效性，高選擇性的作用于腎小球入球小動脈，使其擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率，改善腎小球內(nèi)高壓和血液高凝狀態(tài)，降低尿蛋白、消除利尿劑抵抗，一定程度使患者尿量增加，心腎功能改善。

本試驗提示前列地爾能一定程度上逆轉(zhuǎn)高血壓CRF患者病程或延緩病變進展，保護和穩(wěn)定殘余腎功能，對進入尿毒癥的患者也可改善臨床癥狀，延遲進入透析的時間，效果肯定。

［1］葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4(6):355-357.

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