向敏 祝連生 陶燕

厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效觀察

向敏 祝連生 陶燕

目的 觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效及安全性。方法 102例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例，觀察組使用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，對(duì)照組使用貝那普利，療程4周，對(duì)比兩組療效及觀察組血壓下降情況。結(jié)果 觀察組的有效率為96.0%，比較對(duì)照組74.5%的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組治療4周后，血壓明顯下降(P＜0.01)，治療前后相關(guān)生化指標(biāo)均無(wú)明顯差異。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓具有效果顯著，不良反應(yīng)少，優(yōu)于貝那普利。

厄貝沙坦;氫氯噻嗪;原發(fā)性高血壓;療效

原發(fā)性高血壓已成為多種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，并影響重要臟器如:心、腦、腎的功能。經(jīng)過(guò)降壓治療，使血壓控制在正常范圍，可防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率。本文選擇我院高血壓患者102例分別給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片和貝那普利治療，觀察并比較兩者之療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)2005年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇2008年4月至2010年10月原發(fā)性高血壓患者102例，其中男70例，女32例，平均年齡(57±4)歲，平均病程(8±4)年。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各51例，每組在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室生化檢查肝、腎功能、血脂、血糖、血尿酸均在正常范圍，排除標(biāo)準(zhǔn):①繼發(fā)性高血壓;②明顯心功能不全;③妊娠婦女;④對(duì)觀察藥物過(guò)敏者。

1.2 治療方法 治療前所有患者均停用或未用降壓藥物2周，觀察組口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片(厄貝沙坦150 mg氫氯噻嗪12.5 mg，商品名:依倫平，南京正大天晴制藥有限公司出品)1次/d，對(duì)照組口服貝那普利10 mg(商品名:洛汀新)，1次/d。兩組均以4周為1個(gè)療程，治療期間禁用其他對(duì)血壓有影響的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 各組治療后每周復(fù)查血壓和心率，由固定立式標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)血壓，患者取坐位，測(cè)量前休息15 min，右上肢測(cè)壓3次，取平均值，治療前及療程結(jié)束后均予以肝、腎功能、血脂、血糖、血尿酸測(cè)定。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正?；蛳陆?0 mm Hg以上;②有效:舒張壓雖未降至正常，但已下降10～20 mm Hg，或收縮壓下降30 mm Hg;③無(wú)效，血壓下降未達(dá)到上述水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 3.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，有效率的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療4周后的臨床療效總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)見(jiàn)表1。觀察組4周后血壓明顯下降(P ＜0.01)，見(jiàn)表2。

2.2 服藥后血生化指標(biāo)及心率均無(wú)明顯變化(P＞0.05)，觀察組未見(jiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有8例干咳，均可耐受，未停藥。

表1 兩組治療4周后，臨床效果比較(%)

表2 觀察組治療前后血壓變化

3 討論

高血壓治療的目的在于使血壓下降至或接近正常范圍，防止或減少心腦血管并發(fā)癥所致的病殘率和死亡率。血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素系統(tǒng)中主要活性肽，其中起主要作用的受體為AT1和AT2，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是繼血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)后又一類抗高血壓藥物，主要通過(guò)阻斷AT1受體起作用，其不僅有強(qiáng)大而持久的降壓效果，還具有靶器官保護(hù)作用，且不抑制體內(nèi)緩激肽的降解，所以很少出現(xiàn)ACEI類藥物引起的頑固性干咳、血管性水腫等。

2007年ESC/ESH高血壓指南強(qiáng)調(diào)，無(wú)論選擇用何種降壓藥物，單藥治療僅能使少數(shù)患者達(dá)標(biāo)，大部分患者需要服用一種以上的降壓藥才能使血壓達(dá)標(biāo)，聯(lián)合用藥降壓效果更好，達(dá)標(biāo)率更高，不良反應(yīng)更少，依從性更高［1］。

厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)型受體拮抗劑(ARB類)，氫氯噻嗪主要通過(guò)排鈉利尿使細(xì)胞外液和血容量減少，使心輸出量減少，長(zhǎng)期服用還可使小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)低鈉，從而使血壓下降。厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可對(duì)高血壓中的腎素-血管緊張素-醛固酮機(jī)制和容量機(jī)制進(jìn)行雙重阻斷和抑制，同時(shí)厄貝沙坦還可抵消利尿劑引起的低血鉀和高尿酸血癥等［2］。厄貝沙坦血漿半衰期為12～20 h，是一種長(zhǎng)效的ARB。所以降壓作用時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)用方便，且耐受性好，可以提高患者治療的依從性［3］。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓的效果優(yōu)于單用貝那普利，還可減少不良反應(yīng)，值得臨床借鑒。

［1］孫寧玲.對(duì)2007ESC/ESH高血壓指南的理解及評(píng)價(jià).心血管病學(xué)進(jìn)展，2007，28(5):675-677.

［2］張麗華.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療高血壓.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師-醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(5):27.

［3］燕聲滿.厄貝沙坦與硝苯地平聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓50例臨床觀察.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15(5):452-454.

430015 湖北省新華醫(yī)院民航分院