楊 靜 (贛州市疾病預(yù)防控制中心，江西 贛州 341000)

贛州市老年人健康影響因素分析

楊 靜 (贛州市疾病預(yù)防控制中心，江西 贛州 341000)

目的 探討影響老年人健康的主要疾病及其預(yù)防措施。方法 選取全面體檢的60歲以上資料完整的1 630例老年人，針對其常見病進(jìn)行健康檢查并統(tǒng)計分析。結(jié)果 1 630例老年人體檢異常1 572人，占96.4%，其中男性疾病檢出率為98.2%，女性疾病檢出率為94.7%，男、女性別異常檢出率差異顯著;1、2、3、≥4種疾病或指標(biāo)異常率分別是12.3%、34.9%、38.5%、16.5%;按檢出率從高到低前9位疾病分別是高血壓、超重或肥胖、脂肪肝、血脂異常、高血糖/糖尿病、心電圖異常、腎臟疾病、肝膽疾病、胸部X線異常。結(jié)論 應(yīng)對老年人進(jìn)行定期健康體檢及健康教育，把高血壓、肥胖、高脂血癥、糖尿病、冠心病等疾病的干預(yù)作為重點，使大部分的老年人做到無病早防，有病早治，提高老年人生活質(zhì)量。

老年人;健康體檢;健康教育

我國進(jìn)入了人口老齡化社會，隨著增齡，機(jī)體各器官系統(tǒng)功能逐漸衰退，功能性和器質(zhì)性疾病的發(fā)病率增加，老年人的健康狀況已經(jīng)越來越引起人們的關(guān)注〔1〕。為了解和掌握老年人的健康狀況和發(fā)病特點及規(guī)律，從而有針對性地進(jìn)行相關(guān)疾病的健康教育，做好多發(fā)病、常見病以及慢性病的防治工作，提高老年人生活質(zhì)量，本文對2008年1月至2010年6月60歲以上健康體檢資料完整的1 630例老年人的體檢結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為60歲(包括60歲)以上健康體檢資料完整的1 630例老年人，其中男796例，女834例，年齡60～89〔平均(68.75±2.3)〕歲。

1.2 方法 體檢由各科專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行檢查，應(yīng)用統(tǒng)一測定的方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求。體檢部分包括:詢問病史、測身高體重、血壓、脈搏;內(nèi)科(包括心血管、呼吸、消化、神經(jīng)、泌尿等系統(tǒng))、外科、皮膚科、心電圖、血常規(guī)、腹部B超、胸部透視、尿常規(guī)、血糖，檢測肝功能和血脂的標(biāo)本送醫(yī)院檢驗;對女性增加婦科普查，項目有盆腔、宮頸涂片、乳房觸診。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 血糖異常:參照2007年《中國糖尿病防治指南》糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕;血脂異常:參照中國成人血脂異常防治指南(2007年)防治建議〔3〕;高血壓:參照中國高血壓防治指南(2009年修訂版)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕;冠心病:參照人民衛(wèi)生出版社出版的《現(xiàn)代心臟病診斷與治療》〔5〕等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，所有均數(shù)用±s表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 疾病檢出情況 1 630例老年人體檢正常僅58人，占3.56%;檢出各類疾病或指標(biāo)異常1 572人，占96.4%，其中男性疾病檢出率為98.2%，女性疾病檢出率為94.7%，男、女疾病檢出率差異顯著(χ2=14.7，P ＜0.01)。檢出 1、2、3、≥4 種及以上疾病或指標(biāo)異常的情況。見表1。

2.2 主要疾病統(tǒng)計 按檢出率從高到低前9位疾病分別是高血壓747例(45.8%)、超重或肥胖670例(41.1%)、脂肪肝623例(38.2%)、血脂異常580例(35.6%)、高血糖/糖尿病537例(32.9%)、心電圖異常 464例(28.5%)、腎臟疾病 362例(22.2%)、肝膽疾病352例(21.6%)、胸部 X線異常203例(12.5%)。見表2。

2.3 性別、年齡分層后主要疾病統(tǒng)計 男性檢出率占首位的是高血壓，女性檢出率占首位的是超重/肥胖;其中男性60～歲組脂肪肝、腎臟疾病、肝膽疾病、X線異常，70～歲組高血壓、腎臟疾病、X線異常檢出率均高于女性，但差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01);女性70～組超重或肥胖、高血糖/糖尿病檢出率高于男性，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。見表2，表 3。

表1 老年人疾病檢出率〔n(%)〕

表2 主要疾病檢出率〔n(%)〕

表3 性別、年齡分層后主要疾病發(fā)病率比較〔n(%)〕

3 討論

隨著社會的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及疾病譜、死亡譜的改變，慢性非傳染性疾病(慢病)已經(jīng)越來越多地影響著人們的生活。而且我國已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化社會，老年人的健康、老年人的慢病情況越來越值得關(guān)注，而老年人的健康危險因素只有通過老年人體檢才能做出評估〔1〕。

本次體檢結(jié)果顯示，各項指標(biāo)異常情況檢出率達(dá)96.4%。老年人異常率最高，前8位疾病分別是高血壓，達(dá)45.8%。其他較高的項目是，超重或肥胖41.1%、脂肪肝623(38.2%)、血脂異常580(35.6%)、高血糖/糖尿病537(32.9%)、心電圖異常464(28.5%)、腎臟疾病 362(22.2%)、肝膽疾病 352(21.6%)、胸部X線異常203(12.5%)。其中女性70～組超重或肥胖、高血糖/糖尿病檢出率高于男性，與老年女性激素水平明顯變化致肥胖、血脂異常增多及糖耐量下降有關(guān);男性60～歲組脂肪肝、腎臟疾病、肝膽疾病、X線異常，70～歲組高血壓、腎臟疾病、X線異常檢出率高于女性，可能與男性吸煙飲酒的不良習(xí)慣、工作生活壓力大以及缺乏適當(dāng)?shù)腻憻挼扔嘘P(guān)。其中有較多的老年人是很多個項目都異常，老年人所患疾病很少是單一的，都是多種疾病并存，老年人隨年齡的增長，機(jī)體器官機(jī)能逐漸衰退，導(dǎo)致各種器質(zhì)性和功能性疾病發(fā)病率大幅上升〔6〕。而慢性病通常為終身疾患，帶來的是嚴(yán)重的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

高血壓是冠心病等心腦血管疾病發(fā)生的最強(qiáng)危險因子，而心腦血管疾病是老年人致殘、致死的主要原因之一。提高老年人對高血壓危害性的認(rèn)識，提倡科學(xué)生活方式，早預(yù)防、早治療高血壓是控制老年人心腦血管疾病的工作重點。本文中老年人超重或肥胖檢出率41.1%，比報道〔7〕略高。血壓正常人群調(diào)查顯示體重與血壓呈正相關(guān)，而體重超重是發(fā)生高血壓的獨立危險因素〔8〕。老年人高脂血癥與新發(fā)生的冠心病事件顯著相關(guān)〔9〕。積極開展老年人健康教育，加強(qiáng)對糾正血脂異常重要性的認(rèn)識，改善飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)鍛煉，對降低脂肪肝和血脂異常發(fā)病率有積極意義。糖尿病是老年人面臨的重大健康、社會及經(jīng)濟(jì)問題，而且在進(jìn)入老年期后新發(fā)糖尿病在老年糖尿病中占很高的比例〔10〕。重視老年人糖尿病的篩查，早預(yù)防、早治療糖尿病是老年病衛(wèi)生工作的一項長期而艱巨的任務(wù)。

通過此次健康體檢，提示應(yīng)該把高血壓、超重或肥胖、高脂血癥、高血糖/糖尿病等疾病的干預(yù)作為重點，加強(qiáng)老人的健康教育，大力傳播預(yù)防疾病的知識，引導(dǎo)居民戒煙、戒酒，增強(qiáng)居民對危險因素認(rèn)識，提倡合理膳食，低脂、低膽固醇、低糖、低鹽飲食，讓全體老年人認(rèn)識到勞逸結(jié)合、保持良好心態(tài)、適量運(yùn)動、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等對降低慢性疾病的發(fā)生率是有益的;尤其針對老年人的特點采取不同的行為干預(yù)，包括定時、定期體檢，加大對高血壓、高血脂和冠心病等慢性疾病相關(guān)知識的普及和宣傳，減少誘發(fā)因素;做到無病早預(yù)防，防患于未然，為老年人的健康長壽創(chuàng)造更好的條件。

1 孟琴琴，張拓紅.老年人社會支持及生活自理狀況與健康自評〔J〕.醫(yī)學(xué)研究雜志，2010;39(11):86-9.

2 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2007年版)〔J〕. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2008，88(18):1227-45.

3 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南〔J〕.中華心血管病雜志，2007;35(5):390-419.

4《中國高血壓防治指南》(基層版)編撰委員會.中國高血壓防治指南〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社出版，2010:36-46.

5 張代富，主譯.現(xiàn)代心臟病診斷與治療〔M〕.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:8-15.

6 駱曉霞，朱燕波，王 琦，等.我國9省市老年人健康相關(guān)生命質(zhì)量及其影響因素分析〔J〕.中華健康管理學(xué)雜志，2009;3(2):74-7.

7 邱昕光，嚴(yán) 紅，胡玉冰，等.1550例老年人健康體檢結(jié)果分析〔J〕.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2008;15(3):222-3.

8 顧偉根.老年人超重或肥胖對心血管疾病危險因素的影響〔J〕.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010;19(5):395-7.

9 譚建平.老年冠心病患者血脂異常的預(yù)防和藥物治療〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2010;5(22):125-6.

10 唐迎春.聊城地區(qū)居民糖尿病患病率與年齡因素分析〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010;19(12):95-6.

R592

A

1005-9202(2011)12-2299-03

楊 靜(1965-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事慢性病防治工作。

〔2011-03-25收稿 2011-04-02修回〕

(編輯 袁左鳴/徐 杰)