劉火姐

(惠州市第二幼保健院 廣東惠州 516001)

分娩既是一個(gè)正常生理過程,也是一種生理上和心理上的應(yīng)激。不論是經(jīng)產(chǎn)婦還是初產(chǎn)婦都存在緊張、恐懼心理;尤其初產(chǎn)婦,由于懼怕疼痛致使一些孕婦放棄自然分娩而執(zhí)意選擇剖宮產(chǎn),這是我國(guó)剖宮產(chǎn)率居高不下的原因之一[1]。剖宮產(chǎn)作為處理高危妊娠和解決難產(chǎn)的一種重要手段已被廣泛地接受,對(duì)解決一些妊娠合并癥和妊娠并發(fā)癥、降低圍生期母嬰死亡率起到了積極作用,但剖宮產(chǎn)畢竟是一種非生理性的分娩方式。國(guó)內(nèi)近10年的剖產(chǎn)率顯著升高,有些城市甚至高達(dá)70%左右[2]。在一定范圍內(nèi),剖宮產(chǎn)率的提高,能降低圍生兒及危重孕產(chǎn)婦死亡率,但是,過高的剖宮產(chǎn)率反而會(huì)增加新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率等[3]。作為產(chǎn)科護(hù)理工作者,我們應(yīng)采取相應(yīng)的措施盡可能多地避免各種不良因素的影響,使孕產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過程,了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊,掌握分娩配合技巧,增加自然分娩信心,提高自然分娩率。我院自2009年對(duì)孕婦開展系統(tǒng)的、有效的孕期健康教育,在分娩結(jié)局中自然分娩率得到提高,降低了剖宮產(chǎn)率,取得了良好的社會(huì)效益?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月至2010年6月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并自愿參加孕婦學(xué)校接受孕期健康教育的286例孕婦作為觀察組;同期以未參加孕婦學(xué)校只進(jìn)行常規(guī)圍產(chǎn)期保健檢查的274例孕婦作為對(duì)照組。所有孕婦均為初產(chǎn)婦,排除胎位異常、多胎、妊高征、骨盆外測(cè)量異常、高齡初產(chǎn)婦、合并有內(nèi)外科疾病,及其它嚴(yán)重并發(fā)癥等高危因素。2組孕婦年齡、孕周、健康狀況等方面沒有顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 開展孕期健康教育 對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健、分娩方式的選擇、關(guān)于鎮(zhèn)痛分娩、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、心理教育等方面的知識(shí)宣教,培訓(xùn)方法:授課、操作示范、個(gè)體指導(dǎo);同時(shí)增加了書面問卷等方式,了掌握孕婦對(duì)產(chǎn)前知識(shí)與分娩方式的掌握程度。讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化、妊娠不僅會(huì)造成孕婦身體各系統(tǒng)的生理改變,孕婦的心理也會(huì)隨著妊娠而不同的變化。孕期健康教育針對(duì)孕婦的心理變化、生理變化給予指導(dǎo),使孕婦保持活躍、積極的生活態(tài)度,有利于胎兒的身長(zhǎng)發(fā)育。

1.2.2 產(chǎn)前的健康教育 做好產(chǎn)前的心理護(hù)理,對(duì)孕婦進(jìn)行持續(xù)性的心理上安慰、感情上支持、生理上幫助、同時(shí)在產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)士及丈夫的陪伴給予了心理的支持和幫助,不僅能減輕和消除產(chǎn)婦的恐懼心理;穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒,減少了因焦慮、恐懼導(dǎo)致肌肉緊張,;減少分娩時(shí)的各種干擾;而且能使產(chǎn)婦增加安全感和自信心,取得積極的配合。使產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)充分發(fā)揮主動(dòng)性、積極性,從而縮短了產(chǎn)程,降低了難產(chǎn)率,促進(jìn)支持自然分娩。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)原因進(jìn)行比較(表1)

2.2 2組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間比較(表2)

表1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)原因比較

表2 2組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間比較(±s)

表2 2組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間比較(±s)

注:第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組顯著縮短(P＜0.01）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（h） 總產(chǎn)程（h）實(shí)驗(yàn)組 286 7.8±2.0 1.2±0.3 9.2±2.0對(duì)照組 274 9.5±2.1 1.6±0.6 11.1±2.8 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

產(chǎn)前健康教育作為近年來各大醫(yī)院產(chǎn)科門診新增的項(xiàng)目,不斷在臨床實(shí)踐中得到確認(rèn),通過產(chǎn)前宣教,對(duì)提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率具有明顯的作用,孕期健康教育縮短了產(chǎn)程;有資料表明98%的孕婦恐懼產(chǎn)程中的疼痛,臨產(chǎn)時(shí)容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒,過度的緊張、焦慮或抑制可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少及其他內(nèi)分泌素減少,導(dǎo)致子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng),剖宮產(chǎn)機(jī)率增加;通過孕期健康教育的宣教,并個(gè)性化的指導(dǎo),使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,導(dǎo)致分娩更人性化。接受教育后孕婦自然分娩的意識(shí)、信心增強(qiáng),使孕婦出現(xiàn)異常時(shí)有心理準(zhǔn)備,并通過學(xué)習(xí)掌握了分娩方法和技巧,同時(shí)在產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)士給予了心理的支持和幫助,減少了因焦慮、恐懼導(dǎo)致肌肉緊張,從而降低了難產(chǎn)率,提高產(chǎn)科質(zhì)量。

[1] 時(shí)春艷,楊慧霞,馮少玲,等.第三次全國(guó)產(chǎn)科熱點(diǎn)問題研討會(huì)暨第二次全國(guó)產(chǎn)科主任論壇紀(jì)要[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2007,42(3):148～151.

[2］郭素芳,趙風(fēng)敏,吳匡時(shí),等.1971年至2003年我國(guó)剖宮產(chǎn)率變化趨勢(shì)及社會(huì)人口學(xué)影響因素的研究[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,8(3):145～149.

[3]王文.剖宮產(chǎn)兒綜合征的形成與防治[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(5):276.