張?jiān)婆?，宋路芹 ，趙麗萍 ，張 曼 ，楊 臣

1.雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100；2.黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100；3.黑龍江省雙鴨山市衛(wèi)生局，黑龍江雙鴨山 155100

阿托品已廣泛應(yīng)用于治療緩慢性心律失常，但長(zhǎng)期應(yīng)用，易產(chǎn)生腹脹、排尿困難，加大劑量，其副作用亦隨之增多，使患者難以耐受[1]。為此，選擇適應(yīng)緩慢性心律失?；颊叩拈L(zhǎng)期服用的藥物，我科將128例緩慢性心律失常患者分兩組，參松養(yǎng)心膠囊為治療組68例，阿托品為對(duì)照組60例，觀察參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的療效，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將所有患者隨機(jī)分為治療組（68例）和對(duì)照組（60例）。治療組中，男42例，女26例，年齡40～75歲；均為住院患者，入院前，均有緩慢性心律失常；心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖均符合緩慢性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中合并冠心病44例，合并頻發(fā)室早16例。

1.2 方法

治療前，頻發(fā)室早停用抗心律失常藥。治療組給予參松養(yǎng)心膠囊1.2 g，每日3次，口服；對(duì)照組給阿托品0.3 g，每日3次，口服，2個(gè)月為1個(gè)療程?；颊哂谥委熐?、治療后1個(gè)月及治療結(jié)束后作血尿分析、血離子（鉀、鈉、氯）、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，服藥期間檢測(cè)血壓，每日記錄心率，詢問(wèn)副作用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療程結(jié)束后，心率提高15～20次/min，超過(guò)治療前90%為顯效，超過(guò)治療前50%以上但未達(dá)到90%為有效，未達(dá)到治療前50%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為95.59%，對(duì)照組總有效率為85.00%，兩組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說(shuō)明參松養(yǎng)心膠囊優(yōu)于阿托品。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖的療效

見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖的療效（ ±s，次/24 h）

表2 兩組治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖的療效（ ±s，次/24 h）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

治療組對(duì)照組組別 例數(shù)68 60治療前8 012±6 8 103±4治療后9 256±13#*8 579±9

2.3 副作用與不良反應(yīng)

治療組68例中無(wú)一例有明顯的不良反應(yīng)。對(duì)照組60例中，42例出現(xiàn)排尿不暢，5例出現(xiàn)尿潴留，55例出現(xiàn)口干。兩組患者治療前、中、后尿常規(guī)，血離子（鉀、鈉、氯）檢查均無(wú)異常。

3 討論

參松養(yǎng)心膠囊是由人參、麥冬、五味子、山茱萸、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨、酸棗仁組成的復(fù)方制劑，能夠通過(guò)調(diào)節(jié)心臟鈉、鈣、鉀多離子通道并能使其與非離子通道相結(jié)合[3]，從而發(fā)揮抗心律失常的作用，其對(duì)心臟自主神經(jīng)功能具有良好的調(diào)節(jié)作用[4]。參松養(yǎng)心膠囊是唯一經(jīng)醫(yī)學(xué)臨床研究證實(shí)療效卓越的抗心律失常中成藥，添補(bǔ)了藥物治療空白。阿托品是M受體拮抗劑，通過(guò)消除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的控制作用，使竇房結(jié)自律性增高，改善房室傳導(dǎo)，是國(guó)內(nèi)公認(rèn)的治療緩慢性心律失常的藥物，但長(zhǎng)期應(yīng)用，排尿困難的副作用大。對(duì)此，通過(guò)臨床證實(shí)，參松養(yǎng)心膠囊在提高心率及無(wú)明顯副作用方面優(yōu)于阿托品，且使用安全，適合各級(jí)醫(yī)療單位。

[1]高頔,張新昕.心寶丸治療緩慢型心律失常的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(25)：86,137.

[2]黃宛.臨床心電圖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.1995：126.

[3]羅清運(yùn).中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床研研[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,8(8)：138.

[4]Bang H,Kim y,Kim D.TREK-2,snew member of the mechanosensitive tandem porek channel family[J]Biol Chem,2000,275：17418-17442.