周曉聰，羅定存，涂小平，葉英海，周 宏

頸前成熟型囊性畸胎瘤1例報(bào)告

周曉聰1，羅定存3，涂小平2，葉英海1，周 宏1

頸前；畸胎瘤；發(fā)??；診斷；治療方法

患者女，29歲。因發(fā)現(xiàn)頸前腫塊20余年入院。體檢：頸前正中可及一直徑約2.0 cm大小腫塊，質(zhì)地中等，表面光滑，界清，無(wú)壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。B超（圖1）：頸前囊性包塊，大小2.4 cm×0.8 cm×1.8 cm，內(nèi)部不均，見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，邊界清楚，CDFI示未測(cè)及血流?？紤]為頸前囊性包塊—甲狀舌骨囊腫。CT（圖2）：甲狀軟骨前上緣一直徑約2 cm的卵圓形不均勻脂肪樣低密度腫塊影，邊緣清晰光整，可見薄層包膜，其內(nèi)見小結(jié)節(jié)狀影。考慮為甲狀軟骨前上緣脂肪瘤。于2007年9月在頸叢麻醉下行頸前腫塊切除術(shù)，術(shù)中見舌骨下方直徑約2.0 cm大小囊實(shí)性腫塊，界清，包膜完整，與周圍組織無(wú)粘連。完整切除腫塊送巨檢：囊腫大小2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm，切開內(nèi)含脂肪樣物。鏡檢：囊壁組織由外胚層、中胚層和內(nèi)胚層構(gòu)成，其中可見鱗狀上皮、腺體樣結(jié)構(gòu)、汗腺、皮脂腺及脂肪等組織。病理診斷：成熟型囊性畸胎瘤。

圖1 頸前畸胎瘤B超所見

圖2 頸前畸胎瘤CT所見

畸胎瘤是在早期胚胎發(fā)育過(guò)程中由具有多發(fā)展?jié)撃艿纳臣?xì)胞發(fā)育而成。由于多潛能細(xì)胞的異位發(fā)生或陷入，形成含有3個(gè)胚層的結(jié)構(gòu)，如毛發(fā)、皮膚、牙齒、胃腸上皮、呼吸上皮、骨、軟骨、神經(jīng)纖維、肌肉、腺體等。該瘤可出現(xiàn)在任何年齡段，尤以嬰幼兒多見[1]，多發(fā)生在卵巢、睪丸、偶見骶尾部、縱膈、腹膜后及松果體等處，頸部很少見[2]。畸胎瘤的組織可由成熟的、未成熟的，或二者兼而有之的成分組成，可以是囊性或?qū)嵭浴Ａ夹缘幕チ龃蠖鄶?shù)為囊性，又稱為成熟型囊性畸胎瘤[3]。頭頸部畸胎瘤多為良性過(guò)程，無(wú)明顯疼痛，生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)有包膜，與周圍界清。本例頸部腫塊進(jìn)展緩慢，已20余年之久，術(shù)前較容易誤診為甲狀舌骨囊腫。故本病確診常依靠病理檢查。畸胎瘤的治療以手術(shù)切除為首選，早期徹底切除非常關(guān)鍵。本例術(shù)后隨訪2.8年，預(yù)后良好。

[1]楊耀武,顧曉明,程曉兵,等.頭頸部畸胎瘤及畸胎樣囊腫（附10例報(bào)告）[J].口腔頜面外科雜志,2000,10（2）：103.

[2]劉復(fù)生,劉彤華.腫瘤病理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997：1574-1575.

[3]楊達(dá)榮,徐紅梅,龍慶新.腮腺成熟型囊性畸胎瘤1例[J].診斷病理學(xué)雜志,2004,11（4）：237.

R739.91

A

1007-6948(2011)01-0007-01

10.3969/j.issn.1007-6948.2011.01.002

浙江省溫州市第二人民醫(yī)院（溫州醫(yī)學(xué)院定理臨床學(xué)院）

1.腫瘤外科；2.病理科（溫州 325000）

3.浙江省杭州市第一人民醫(yī)院腫瘤外科（杭州 310000）（收稿：2010-07-20 修回：2010-09-18）

（責(zé)任編輯 瞿 全）