李凌維 田東欽

（北京昌平沙河醫(yī)院，北京 102206）

因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活方式的改變，人口老齡化等因素的影響，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，尤其在發(fā)展中國家和部分發(fā)達(dá)國家，其增加速度更快，成為嚴(yán)重威脅身體健康的慢性疾病之一。我國的糖尿病發(fā)病率也在逐年升高[1]。糖尿病治療的基本目標(biāo)即良好的血糖控制，UKPDS等大型臨床試驗(yàn)已經(jīng)證明：達(dá)到嚴(yán)格控制血糖的目標(biāo)，可以使糖尿病不良事件的危險(xiǎn)性明顯下降。北京昌平沙河醫(yī)院于2009年對30例2型糖尿病患者給予諾和龍（瑞格列奈）治療，并進(jìn)行了前瞻性臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 病例選擇

選取2009年至今30例2型糖尿病患者，均符合1998年WHO臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男15例，女15例，平均年齡（50.0±5.6）歲，均為已經(jīng)接受飲食運(yùn)動(dòng)治療，且已經(jīng)使用雙胍類或其他磺脲類藥物治療，但血糖控制仍不理想者，空腹血糖（FBG）＞8.0mmol/L，餐后血糖（PBG）＞11.0mmol/L，同時(shí)未服用調(diào)脂藥物超過4周以上。

1.2 方法

采用開放性研究，患者治療前后自身對照。進(jìn)入研究時(shí)所有病例停用其他磺脲類藥物，其余治療方案不變。研究開始時(shí)30例均加用瑞格列奈0.5mg，3次/d；其中19例患者餐后血糖控制不佳者，相應(yīng)餐前的藥量加到1.0mg、1.5mg或2.0mg。有加餐時(shí)加服0.5mg，餐前口服，治療共12周。分別在治療前后查FBG、PBG 2h、糖化血紅蛋白（HbA1c）、TG、CHOL、HDL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較治療前后各指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 瑞格列奈的降糖作用

瑞格列奈治療12周后，患者FBG、PBG及HbA1c較治療前顯著改善，說明瑞格列奈對2型糖尿病有良好的降糖作用，見表1。

表1 瑞格列奈的降糖作用

2.2 瑞格列奈對血脂的影響

在降低血糖的同時(shí)，12周的瑞格列奈治療尚可使2型糖尿病患者的三酰甘油水平降低，但是對膽固醇，高密度脂蛋白均無影響，見表2。

表2 瑞格列奈治療前后血脂影響

2.3 不良反應(yīng)

接受治療的30例患者，均無低血糖發(fā)生及肝腎功能損害出現(xiàn)。

3 討 論

瑞格列奈是一種胰島素分泌刺激劑，通過對30例患者持續(xù)12周的用藥觀察，可以看出瑞格列奈可以使FBG、PBG的水平顯著下降，而其中HbA1c的降低，提示患者的臨床病情得到控制，從而起到改善糖尿病血管并發(fā)癥的作用。同時(shí)顯示瑞格列奈起到了降低TG水平的作用。

瑞格列奈因起效迅速，持續(xù)時(shí)間短，而具有獨(dú)特的快進(jìn)快出特點(diǎn)，可以進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥[2]，能增加患者的順應(yīng)性，同時(shí)無1例出現(xiàn)低血糖，且對肝腎功能無明顯影響，體現(xiàn)了安全性。

總之，瑞格列奈作為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，能有效的降低餐后高血糖，同時(shí)進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥，增加了用藥的靈活性，方便患者服用，是一種有效安全的，順應(yīng)性極好的治療藥物，起到通過有效的降糖和最小的低血糖來改善2型糖尿病患者預(yù)后的作用。

[1] 廖二元,超楚生.內(nèi)分泌學(xué)(下冊)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：1435.

[2] 戴林.藥物臨床信息參考[M].成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社,2005：811.