陳靜靜，趙挪安，侯春玲，劉書紅，馮翠娟，譚莎莎，王云香，溫苗苗

北京市懷柔區(qū)橋梓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 101402

高血壓是最常見的慢性病，是中國心腦血管病最主要的危險因素?？刂聘哐獕菏穷A防心腦血管病的關鍵，將高血壓患者檢測出來是防治工作的基礎。高血壓患病率與年齡呈正比[1]。為此，筆者對轄區(qū)農村60歲及以上人群的高血壓患病特點進行了調查分析，為該地區(qū)老年人群高血壓防治工作提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年8～11月在橋梓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心參加農村免費健康體檢的1 236例老年人作為調查對象。其中，男 563例（45.6%），女 673例（54.4%）；60～64歲 365例（29.5%），65～69 歲 350 例（28.3%），70～74 歲 288 例（23.3%），≥75歲 233例（18.9%）。

1.2 方法

對年齡≥60歲且資料完整的1 236例老年人健康體檢結果進行橫斷面分析，按每5歲一個年齡段分組，≥75歲者因例數較少歸為一組，總共分為4組。按照北京市2003年公布的人口性別、年齡構成進行標準化。采用經校正的水銀柱臺式血壓計按WHO標準測量血壓，高血壓的診斷按照中國高血壓防治指南（2009基層版）[1]標準執(zhí)行。所有參加體檢的工作人員均進行了崗前培訓，考核合格后上崗。

1.3 指標解釋

高血壓患病率：為本調查人群中所有高血壓患者（包括服用降壓藥且血壓控制在＜140/90 mm Hg者）占調查人群的百分率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用Epi Data 3.1軟件建立數據庫雙份錄入，應用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件包進行數據分析，率間的比較用χ2檢驗，兩樣本均數的比較采用t檢驗，數據以均數±標準差（±s）表示。

2 結果

2.1 該農村地區(qū)老年人高血壓患病率

1 236 例老年人高血壓患病率為71.3%（881/1 236）。男女高血壓患病率分別為 67.5%（380/563）和 74.4%（501/673），女性明顯高于男性（χ2=7.2，P＜0.01）。標準化后男女兩性高血壓患病率隨年齡增長而增加的變化趨勢均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.01）。 見表1。

表1 不同性別、年齡組人群高血壓患病率的比較（%）

2.2 平均血壓和脈壓

本調查1 236例老年人收縮壓、舒張壓和脈壓的平均值分別為 144.49、83.49、61.00 mm Hg。不同性別、年齡組人群收縮壓、舒張壓和脈壓的平均值見表2。結果顯示：60歲及以上老年人隨年齡增長收縮壓逐漸增高，脈壓逐漸增大。各年齡段平均收縮壓女性高于男性，平均舒張壓女性低于男性，平均脈壓女性高于男性。

表2 不同性別、年齡組人群收縮壓、舒張壓和脈壓的平均值比較（±s，mm Hg）

表2 不同性別、年齡組人群收縮壓、舒張壓和脈壓的平均值比較（±s，mm Hg）

注：與男性比較，t=0.127、10.369、0.510，△P=0.722、0.001、0.475

年齡組（歲） 例數 平均收縮壓 平均舒張壓 平均脈壓男性60～64 65～69 70～74≥75 F值P值女性60～64 65～69 70～74≥75 F值P值合計563 155 154 151 103 673 210 196 137 130 1 236 142.66±22.45 141.25±22.4 143.11±22.21 144.70±22.05 145.55±23.50 6.688 0.000 146.02±21.55△141.72±21.65 145.92±20.01 146.64±21.05 152.44±22.71 6.836 0.000 144.49±22.02 84.20±11.99 87.43±11.38 85.36±11.90 82.06±11.64 80.76±12.19 9.024 0.000 82.89±10.51△83.69±10.29 83.33±10.19 82.27±10.71 81.58±11.06 1.349 0.257 83.49±11.22 58.46±18.14 53.82±18.20 57.75±16.36 59.64±17.37 64.80±19.78 8.161 0.000 63.13±18.43△58.03±17.37 62.59±17.38 64.37±18.35 70.86±19.09 13.998 0.000 61.00±18.44

2.3 單純收縮期高血壓（ISH）

本調查1 236例老年人中ISH患病率為27.3%（338/1 236），占高血壓患者的 38.4%（338/881），去除服藥且血壓控制穩(wěn)定者，老年ISH占高血壓的42.8%（338/790）。不同性別年齡組人群ISH分布情況見表3。結果顯示：隨著年齡增長，不同性別老年人ISH患病率均呈明顯增加趨勢（均P＜0.01）。女性ISH患病率為30.9%（208/673），明顯高于男性的23.1%（130/563），差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=9.39，P＜0.01）。去除服藥且血壓控制穩(wěn)定者，老年男女ISH分別占高血壓的36.9%（130/352）和 47.5%（208/438），差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=8.96，P＜0.01）。

表3 不同性別、年齡組人群單純收縮期高血壓（ISH）的比較（%）

3 討論

本調查結果顯示，該農村地區(qū)60歲及以上老年人群高血壓的患病率已超過2/3（71.3%）[2]，明顯高于北京方向華等[3]和王薇等[4]的調查結果（64.3%和60.5%）；顯著高于張建陶等[5]常州市武進區(qū)農村（53.68%）的結果。表明該農村地區(qū)高血壓的防治已刻不容緩。女性高血壓患病率明顯高于男性（分別為67.5%和74.4%）。標化后男女兩性高血壓患病率隨年齡的增長均呈持續(xù)增加趨勢，這與許長祿等[6]遼寧阜新農村的調查結果相符。表明該農村地區(qū)老年人尤其是老年女性屬高血壓的高危人群，應重點進行干預。在充分考慮農村地區(qū)居民生活習慣、對健康知識的掌握程度等因素后，采取多種形式的健康教育活動，提高老年人健康知識普及率和知曉率，改變不良生活方式，并利用各種機會為老年人測量血壓，做好一級預防和二級預防，降低高血壓的發(fā)病率。

本研究結果還顯示，單純收縮期高血壓是老年高血壓患者最常見的類型。老年人單純收縮期高血壓患病率為27.3%，占高血壓的比例為42.8%。低于王薇等[4]等的調查結果（54.8%）。

同時，本研究顯示60歲及以上老年人隨年齡增長收縮壓逐漸增高，脈壓差逐漸增大。脈壓增大是反應動脈彈性差的指標。Syst-China、Syst-Eur和EWPHE等老年人高血壓試驗匯總分析表明，60歲以上老年人基線脈壓與總死亡、心血管性死亡、腦卒中和冠心病發(fā)病均呈顯著正相關，我國的研究提示老年腦血管病患者脈壓水平與腦卒中再發(fā)有關[1]。因此，在本地區(qū)，應加強對老年人高血壓患者，尤其是單純收縮期高血壓患者的管理，鼓勵老年患者堅持長期非藥物治療的同時，堅持長期規(guī)范化藥物治療，提高老年高血壓患者尤其是單純收縮期高血壓患者的血壓控制率，做好三級預防，減少老年高血壓病患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

本調查對象為京北部分農村地區(qū)的老年人群，存在一定的局限性，尚不能反映北京市及全國其他農村地區(qū)的狀況。

[1]劉力生,王文.中國高血壓防治指南(2009年基層版)[J].中華高血壓雜志,2010：18(1)：11-30.

[2]趙挪安,陳靜靜,侯春玲,等.京北某農村社區(qū)老年人高血壓防治情況分析[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(224)：145-146.

[3]方向華,湯哲,平光宇,等.北京社區(qū)老年人高血壓防治現狀的綜合評價[J].中華老年醫(yī)學雜志,2004,23(15)：659-662.

[4]王薇,趙冬,劉靜,等.北京部分城區(qū)老年人群高血壓現況調查[J].中華老年醫(yī)學雜志,2005,24(12)：921-923.

[5]張建陶,王亞龍,張葉香,等.2004～2005年常州市武進區(qū)農村老年人群高血壓患病及危險因素分析[J].預防醫(yī)學論壇,2008,14(6)：489-491.

[6]許長祿,孫兆青,鄭黎強,等.遼寧阜新農村老年人群高血壓患病率及危險因素調查[J].中國老年學雜志,2008,28：1112-1114.