唐艷娟，曹淑梅，于洪玲

黑龍江省大慶油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江大慶 163000

高血壓是一種慢性疾病，同時(shí)又是心、腦血管疾病和腎臟疾病的重要危險(xiǎn)因素，而心臟血管疾病是世界上致死和致殘的重要原因。高血壓患病率上升，高血壓知曉率低，服藥率低和控制率低，由此可見高血壓防治任務(wù)艱巨，如果認(rèn)識到位，遵醫(yī)服藥和改變不良生活方式等，可以控制高血壓病，減少心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)，從而保護(hù)人民健康，降低疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為我院2008年6月～2010年6月出院的高血壓患者100例，其中，男59例，女41例，均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將100例患者隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組50例，其中，男36例，女 14 例；年齡 45～62歲，平均（51.3±4.4）歲。對照組 50 例，其中，男 33 例，女 17 例；年齡 47～59 歲，平均（50.5±3.7）歲。 兩組年齡、性別、并發(fā)癥差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般情況比較（例）

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對干預(yù)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①設(shè)立檔案記錄患者的姓名、地址、聯(lián)系電話，病情現(xiàn)狀等。②強(qiáng)化患者及家屬對醫(yī)囑依從性重要性的認(rèn)識，并給予針對性的指導(dǎo)和幫助，并將健康宣教貫穿于始終。③于出院后第2個(gè)月起到3個(gè)月止進(jìn)行電話或家庭訪視。④與患者保持電話聯(lián)系，常提醒和監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為，患者也可以隨時(shí)電話咨詢。

1.2.2 評價(jià)方法 ①采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容有按醫(yī)囑用藥、不擅自用藥、不擅自停藥、定期檢查、自我監(jiān)測、飲食控制、吸煙與飲酒控制、保持樂觀穩(wěn)定的情緒八個(gè)項(xiàng)目。能執(zhí)行七項(xiàng)以上者界定為完全依從，不能完成任何一項(xiàng)任務(wù)者為完全不依從，介于兩者之間者界定為不完全依從。②測定患者血壓，對兩組患者血壓進(jìn)行比較。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為比較

見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較（例）

2.2 兩組患者血壓比較

見表3。

表3 兩組患者血壓比較（±s，mm Hg）

表3 兩組患者血壓比較（±s，mm Hg）

對照組干預(yù)組t值P值組別 例數(shù)（n）50 50收縮壓160±10 140±10 11.024＜0.01舒張壓88±10 76±10 5.651＜0.01

2.3 醫(yī)囑不依從的原因

兩組患者服藥不依從患者共40例，患者醫(yī)囑不依從的原因，見表4。

3 討論

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高高血壓患者的醫(yī)囑依從性有重要作用，高血壓病是一種需要終身服藥的慢性疾病，患者醫(yī)囑依從性的高低直接影響著治療效果，提高患者服藥治療的遵醫(yī)性，可有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量和延長壽命[3]，因此指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥具有重要的意義。筆者利用社區(qū)護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行健康教育，提高患者對按醫(yī)囑用藥、不擅自用藥、不擅自停藥、定期檢查的行為，幫助患者樹立正確的健康理念。同時(shí)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對患者是一種支持，可隨時(shí)提醒和幫助患者遵從醫(yī)囑，達(dá)到很好地控制疾病的目的。表1、表2結(jié)果顯示，干預(yù)組高血壓患者的醫(yī)囑依從性明顯高于對照組（P＜0.05），血壓較對照組明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高高血壓患者醫(yī)囑依從性，控制疾病的發(fā)展具有重要作用。另外，由于患者年齡、文化、職業(yè)、性格、病情上的差異，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人情況選擇適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行有計(jì)劃有目的的衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者用藥，確保用藥安全。本研究結(jié)果表明，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可提高患者對高血壓病的認(rèn)識及醫(yī)囑依從性，從而主動積極地配合治療，有效地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

表4 患者醫(yī)囑不依從的原因

總之，對患者必須堅(jiān)持持續(xù)有效的督導(dǎo)，使之將用藥習(xí)慣的養(yǎng)成與日常工作行為結(jié)合起來而不易遺忘，增強(qiáng)患者對遵從醫(yī)囑的正確認(rèn)識，提高醫(yī)囑依從性，有效地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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