張海林

河南夏邑縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 夏邑 476400

糖尿病并發(fā)腦梗死患者血脂水平的變化

張海林

河南夏邑縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 夏邑 476400

目的觀察分析糖尿病并發(fā)腦梗死患者的血脂水平。方法選取30例糖尿病并發(fā)腦梗死患者、30例非糖尿病腦梗死患者及30例健康體檢者進(jìn)行血脂水平檢測(cè)與神經(jīng)功能缺損情況觀察,同時(shí)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,然后對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果糖尿病并發(fā)腦梗死患者血脂水平明顯高于非糖尿病腦梗死患者及健康體檢者(P＜0.05),且神經(jīng)功能缺損程度也重于非糖尿病腦梗死患者及健康體檢者(P＜0.05),同時(shí)糖尿病并發(fā)腦梗死患者中梗死面積較大患者血脂水平高于梗死面積小患者(P＜0.05)。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)糖尿病并發(fā)腦梗死患者血脂水平的檢測(cè)及合理降脂對(duì)延緩病情的進(jìn)展及降低致殘率和病死率至關(guān)重要。

糖尿病;腦梗死;血脂水平

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示隨著社會(huì)發(fā)展以及人們生活水平的提高,糖尿病的患病率呈現(xiàn)出一種逐年升高的趨勢(shì)(據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示糖尿病的患病率已經(jīng)高達(dá)4.0%且病死率位居慢性病第二位)[1],由于糖尿病具有發(fā)病隱匿、病情遷延不愈等特點(diǎn),常導(dǎo)致腦梗死等諸多并發(fā)癥的出現(xiàn),而此類患者往往存在著血脂代謝紊亂情況,而此種情況又常常加劇了疾病的發(fā)展,所以我們本次對(duì)糖尿病并發(fā)腦梗死患者的血脂水平變化情況進(jìn)行了觀察與分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009-04～2010-12在本院住院的糖尿病并發(fā)腦梗死患者共30例,患者符合中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)所制定的有關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],同時(shí)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議所制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];同時(shí)選取30例非糖尿病腦梗死患者與30例健康體檢者作為對(duì)照;并對(duì)存在以下情況者予以剔除：(1)惡性腫瘤、嚴(yán)重全身感染;(2)1個(gè)月內(nèi)有創(chuàng)傷或手術(shù)史以及自身免疫疾病;(3)2周內(nèi)服用過降血脂藥或影響血脂代謝藥物;(4)未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。

1.2 研究方法 對(duì)本次入選的研究對(duì)象病歷資料進(jìn)行回顧性觀察與分析,其中糖尿病并發(fā)腦梗死組男18例,女12例;平均年齡(65.00±1.10)歲;非糖尿病腦梗死組男19例,女11例;平均年齡(65.00±1.12)歲;健康體檢組男18例,女12例;平均年齡(65.00±1.06)歲;同時(shí)對(duì) 3組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。同時(shí)參考目前臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)要求,設(shè)計(jì)《不同人群血脂水平調(diào)查表》,表中主要包括患者姓名、年齡、基礎(chǔ)疾病、神經(jīng)功能缺損情況、血糖及血脂水平等相關(guān)內(nèi)容,同時(shí)由專人對(duì)表中內(nèi)容進(jìn)行記錄與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),然后對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)及其方法 于清晨空腹采肘正中靜脈血利用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白檢測(cè),同時(shí)患者神經(jīng)功能缺損程度參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型：0～15分視為輕度,16～30分視為中度,31～45分視為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同類型人群血脂情況對(duì)比 見表1。

2.2 糖尿病并發(fā)腦梗死組不同梗死灶患者血脂情況比較糖尿病并發(fā)腦梗死患者中大梗死灶患者指經(jīng)頭部CT或MRI檢查后梗死最大直徑＞2 cm,血脂水平明顯高于小梗死灶患者梗死直徑＜2 cm(P＜0.05)。見表2。

2.3 糖尿病并發(fā)腦梗死組與非糖尿病腦梗死組神經(jīng)功能缺損情況比較 見表3。

表1 不同類型人群血脂情況對(duì)比 (mmo l/L)

表2 糖尿病并發(fā)腦梗死組不同梗死灶患者血脂情況比較 (mmo l/L)

表3 糖尿病并發(fā)腦梗死組與非糖尿病腦梗死組神經(jīng)功能缺損情況比較 [例(%)]

3 分析

糖尿病作為全身代謝性疾病之一,往往能夠引起血糖、血脂等物質(zhì)代謝性障礙,造成高血糖、高血脂的發(fā)生,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn),進(jìn)而誘發(fā)血栓的形成。鑒于以上糖尿病能夠引發(fā)血脂水平升高(尤其是血清膽固醇),而該指標(biāo)的升高又是腦梗死發(fā)生的重要因素之一。

通過本次對(duì)糖尿病并發(fā)腦梗死患者、非糖尿病腦梗死患者及健康體檢者進(jìn)行相關(guān)觀察及對(duì)照后發(fā)現(xiàn)：糖尿病并發(fā)腦梗死患者血脂水平明顯高于非糖尿病腦梗死患者及健康體檢者(P＜0.05),同時(shí)神經(jīng)功能缺損程度也重于非糖尿病腦梗死患者及健康體檢者(P＜0.05);另外糖尿病并發(fā)腦梗死患者中梗死面積較大者血脂水平高于梗死面積小者(P＜0.05);以上數(shù)據(jù)提示糖尿病并發(fā)腦梗死更是存在著血脂代謝紊亂現(xiàn)象,究其原因我們分析如下：糖尿病者往往存在著胰島素相對(duì)缺乏或是胰島素抵抗現(xiàn)象,所以常導(dǎo)致游離脂肪酸的升高、脂蛋白酶活性下降、肝脂酶活性上升,從而導(dǎo)致血脂升高,而高血脂癥又引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞功能的損傷致使內(nèi)皮細(xì)胞下膠原組織暴露時(shí)間過長(zhǎng)而致血小板黏附于受損血管內(nèi)皮處,進(jìn)而導(dǎo)致血栓形成而引起腦梗死。另外研究還表明糖尿病并發(fā)腦梗死患者TXA2合成增多,PG12合成降低,二者共同導(dǎo)致血小板聚集性增強(qiáng),所以血栓形成的機(jī)率增大[5]。

總而言之,糖尿病和腦梗死存在著血脂增高現(xiàn)象,而血脂增高又常常導(dǎo)致二者病情進(jìn)一步發(fā)展與加重,所以我們認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)血脂水平的檢測(cè)及合理降脂對(duì)延緩病情的進(jìn)展及降低致殘率和病死率至關(guān)重要。

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第 6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：787-809.

[2]王淑彬,黎春富,鄧文斌,等.糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜符合體厚度僵硬度的變化及其相關(guān)性的研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(2)：123.

[3]中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379-380.

[4]白雁明,王海洋,張湘玲.糖尿病與進(jìn)展型腦梗死相關(guān)性的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(24)：4 751-4 752.

[5]苑司臣,趙海濤.糖尿病并發(fā)腦梗死73例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)病病雜志,2009,12(17)：32-33.

R743.33

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1673-5110(2011)07-0041-03

(收稿2011-01-18)