黃曉春，蔡 英，袁春麗

南方醫(yī)科大學(xué)廣濟(jì)醫(yī)院護(hù)理部，廣東東莞 523690

遵醫(yī)行為對患者的治療效果及醫(yī)生的診治過程有著極大的影響，只有提高患者的遵醫(yī)行為才能改善患者的治療效果，并使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]，而護(hù)理人員作為與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，對患者的影響較大，也有條件對其遵醫(yī)行為進(jìn)行干預(yù)。本文中筆者就護(hù)理干預(yù)對急性胰腺炎患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響進(jìn)行研究，并與常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行對照，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2010年11月于我院進(jìn)行治療的68例急性胰腺炎患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理組）34例和觀察組（加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)組）34例。對照組中，男19 例，女 15 例；年齡 27～68 歲，平均（46.6±7.2）歲，病程 0.1～1.2 d，平均（0.42±0.11）d，分型：水腫型 30 例，出血壞死型4例。觀察組中，男20例，女14例；年齡26～69歲，平均（45.9±7.0）歲，病程 0.2～1.1 d，平均（0.50±0.13）d，分型：水腫型 31例，出血壞死型3例。兩組患者在年齡、性別、病程及分型等資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，給予患者飲食、體位、心理護(hù)理及宣教等，尤其是針對患者術(shù)后的傷口及對癥用藥治療等給予相應(yīng)的護(hù)理，觀察組采用加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理，針對每位患者的個性化情況給予相應(yīng)的針對性護(hù)理，積極解答患者的疑問，給予患者疾病相關(guān)知識的宣教，告知患者手術(shù)很成功，解除其焦慮、恐懼及抑郁情緒，對于潛在的護(hù)理問題，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，采用最佳的溝通方式，解除患者的戒備心，使患者充分信賴醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療，改善遵醫(yī)行為，以使治療和護(hù)理效果達(dá)到最佳化，同時使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最終達(dá)到最佳治療護(hù)理效果的目的。后將兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后3 d及7 d的治療依從性、患者相關(guān)知識知曉率、SCL-90評分及患者滿意度進(jìn)行研究及比較。

表1 兩組護(hù)理前后治療依從性、相關(guān)知識知曉率比較[n(%)]

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療依從性 治療依從性采用平時觀察與調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，問卷有效回收率為100%，綜合考評結(jié)果，將患者的治療依從性分為較佳、一般及較差三個層次。

1.3.2 相關(guān)知識知曉率 相關(guān)知識治療率采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，問卷有效回收率為100%，將患者的掌握程度分為掌握、熟悉及不熟三個層次。

1.3.3 SCL-90評分 SCL-90評分量表一般在20 min內(nèi)完成，168分為陽性分值，表示患者存在相應(yīng)的情緒方面的問題，會在一定程度上影響其治療依從性，即影響遵醫(yī)行為，分值越低越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件選用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，計量和計數(shù)資料分別采用t檢驗及χ2檢驗進(jìn)行處理，以P＜0.05或P＜0.01分別表示差異用統(tǒng)計學(xué)意義或有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后3 d及7 d的治療依從性、患者相關(guān)知識知曉率比較

兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后3 d及7 d的治療依從性、患者相關(guān)知識知曉率比較見表1。

2.2 兩組患者SCL-90評分及患者滿意度比較

將兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后10 d的SCL-90評分及患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計及比較，具體比較結(jié)果見表2。

3 討論

急性胰腺炎手術(shù)患者一般為重癥患者，具有發(fā)病急，癥狀嚴(yán)重等特點[3]，患者的心理緩沖時間較短，短時間內(nèi)常常難以接受，故對疾病往往存在焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，此時患者的治療積極性往往較低，因此遵醫(yī)行為也較差，而這些又導(dǎo)致疾病治療較慢，尤其重癥需要手術(shù)患者的情緒更差，對于改善疾病的預(yù)后及康復(fù)等都極為不利[4-5]。因此改善患者的治療積極性，從而改善患者的遵醫(yī)行為對于改善患者的預(yù)后有著積極的意義。而護(hù)理人員作為與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，其對患者的影響也較大，因此其可以在一定程度上改善患者的遵醫(yī)行為[6-7]。

表2 兩組SCL-90評分及患者滿意度比較

本文中我們就加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對急性胰腺炎患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響進(jìn)行研究，并與常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行對照分析，發(fā)現(xiàn)其在改善患者的治療依從性、患者的相關(guān)知識知曉率、SCL-90評分方面均有較大的優(yōu)勢，而患者的滿意度也得到了較大地提升，從而肯定了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者術(shù)后遵醫(yī)行為的效果，因此我們認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對急性胰腺炎患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響較大，值得推廣應(yīng)用。

[1]彭秋娜,譚瀟瑩,王美秀.健康教育對急性胰腺炎患者遵醫(yī)行為的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2007,13(8)：112-113.

[2]李全云.中西醫(yī)結(jié)合在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(20)：111-112.

[3]田秀君,牛巧云,葛建云.健康教育對提高中青年高血壓患者健康依從性的作用[J].當(dāng)代護(hù)理：學(xué)術(shù)版,2008,(8)：58.

[4]Flint RS,Phillips AR,Power SE,et al.Acute pancreatitis severity is exacerbated by intestinal ischemia reperfusion conditioned mesenteric lymph[J].Surgery,2008,143(3)：404-413.

[5]李美婷.56例重癥急性胰腺炎的臨床護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(26)：100,108.

[6]王麗波.復(fù)發(fā)性急性胰腺炎患者不遵醫(yī)行為的原因分析及對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,14(20)：115-116.

[7]趙東旭.急性胰腺炎的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(12)：112-113.