李志勤 甘肅省莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 744600

心血管病是威脅人群健康體檢的主要疾病之一,其多由動脈粥樣硬化引起,而血脂異常則是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要危險因素,因此血脂異常的防治一直是心血管病防治的重要課題。隨著我國人民生活水平的提高和生活方式的改變,人群血脂異常呈上升趨勢,以冠心病和腦卒中為主的心血管病已逐漸成為我國居民的第一殺手[1]。本文旨在調(diào)查我院健康體檢人群血脂水平現(xiàn)狀,為心血管病的防治和控制工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為2008年1月-2010年1月來我院健康體檢中心進行體檢的人群,清晨空腹抽取靜脈血3ml檢測血脂四項,剔除外觀血脂、溶血的樣本,共收集例數(shù)2 842例,年齡跨度為17～65歲,其中男性1 634人(平均年齡35.3歲),女性1 208人(平均年齡35.1歲)。儀器和試劑:采用日立7020全自動生化分析儀,TG和TC的檢測為原裝進口配套定標(biāo)液、質(zhì)控品及試劑;LDL-C和HDL-C采用北京利德曼公司提供的勻相一步法檢測試劑盒。

1.2 方法 送檢樣本原始管上機檢測,每日室內(nèi)質(zhì)控均在控,檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 男性和女性血脂水平分析結(jié)果 見表1。

表1 健康體檢人群不同性別血脂平均水平(mmol/L)

從表1可以得出男、女血脂四項的水平對比,有顯著性差異,P均＜0.001,男性的TG、TC、LDL-C水平高于女性,而HDL-C水平低于女性。

2.2 血脂四項與年齡的相關(guān)性 如表2所示,血脂水平與年齡呈正相關(guān)(P＜0.001),隨著年齡增長有上升的趨勢,但兩者的相關(guān)不密切(相關(guān)系數(shù)＜0.5)。

表2 血脂四項與年齡經(jīng)相關(guān)性檢驗結(jié)果

2.3 體驗人群中不同年齡組血脂平均水平 見表3。

表3 健康體檢人群不同年齡組血脂平均水平(mmol/L)

3 討論

在來我院做健康體檢的人群,預(yù)先剔除外觀血脂、溶血及肝腎功能異常等影響血脂檢測的樣本,其統(tǒng)計結(jié)果大體可以反映我地區(qū)男性和女性血脂四項的現(xiàn)狀。從表1可以得出男、女之間血脂四項存在顯著性差異,因此在臨床上對男性和女性的血脂檢測應(yīng)分別設(shè)立正常參考范圍。由于本研究對象不能完全排除體檢人員為非健康人群,檢測結(jié)果離散度較大,所以本統(tǒng)計結(jié)果不能設(shè)定正常參考范圍。按我國《血脂異常防治建議》標(biāo)準(zhǔn),TG＞1.7mmol/L為高TG血癥,TC≥5.72mmol/L為高TC血癥,LDL＞3.64mmol/L為高LDL-C血癥,來我院體檢的男性和女性高 TC血癥、高TG血癥、高 LDL-C血癥分別為 24.7%和 22.2%,33.7%和17.2%,17.0%和14.3%,說明體檢人群的健康狀況令人擔(dān)憂,應(yīng)引起重視和加強高血脂的防治。所收集的資料經(jīng)正態(tài)性檢驗,男、女的血脂水平均不服從正態(tài)分布(P＜0.001)與其他文獻報道略有不同[2,3],這可能與不同地區(qū)人群的生物變異和被檢者受檢時的準(zhǔn)備情況(生活基本穩(wěn)定,無急性病、創(chuàng)傷、手術(shù)等,取樣前無劇烈運動、根據(jù)情況禁食等)有關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果血脂水平隨年齡變化的規(guī)律以及男、女性別之間存在的差異,這與相關(guān)文獻報道相似[4,5]。表2說明了血脂水平與年齡呈正相關(guān),但相關(guān)不密切(相關(guān)系數(shù)均小于0.5),而有的研究表明不同年齡組血脂個體間變異的差別不大[6],因此是否按年齡來劃分血脂的正常參考范圍有待商定。筆者也是將男性和女性按年齡分為≤20歲、～30歲、～40歲、～50歲、～60歲、＞60歲共12組,各組間進行單向方差分析的多重比較。表3所示,發(fā)現(xiàn)同年齡組男性和女性間大多有顯著性差異,且女性高年齡組TC、TG和LDL-C水平均高與男性,而同性別不同年齡組男性TG水平隨年齡增高而增高,至50歲以后下降;女性TG水平40歲以后增高較明顯,其他三項指標(biāo)(TG、HDL-C、LDL-C)男、女均隨年齡組的增高測定的值都略有增高,但心血管病的危險性不僅取決于個體具有某一危險因素如血脂異常的嚴(yán)重程度,而且取決于個體同時具有諸多危險因素的數(shù)目。危險因素的數(shù)目和嚴(yán)重程度共同決定了個體發(fā)生心血管病的危險程度,而且血脂水平特別是TG的個體內(nèi)變異很大,因此筆者認(rèn)為不應(yīng)按不同年齡組設(shè)立參考范圍,制定的血脂異常危險分層方案也無年齡上的劃分。

總之,血脂異常被稱為“無聲的殺手”,對于心血管病來說,血脂異常是重要的但不是唯一的危險因素,因血脂異常發(fā)生動脈粥樣硬化是長期、緩慢的病理過程,不易引起重視。來我院體檢人群的血脂狀況不容樂觀,在生活水平提高的情況下,需要向廣大居民做好健康宣傳教育,包括健康的飲食結(jié)構(gòu)、良好的生活方式以及適量的健康教育等,積極治療,以盡可能的減少心血管病的發(fā)病率。

1 郝殿晉,李亞卓.秦皇島市12～15歲青少年血脂正常參考值的研究〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(1):67.

2 李兆琦,吳衍恒,羅小銘.廣東中山市中學(xué)生血脂水平的正常參考值調(diào)查〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(8):109.

3 冉崇明,尹玲.遵義地區(qū)7 167例體檢者空腹血脂水平分析〔J〕.貴州醫(yī)藥,2008,32(2):178

4 李志勤.1 500例體檢人群血脂水平的調(diào)查分析〔J〕.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(9):535.

5 王抒,李健齋,等.北京機關(guān)工作人員血脂水平及分型的統(tǒng)計分析〔J〕.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2003,26(7):399-402.

6 李健齋,陳文祥,王抒,等.血脂水平在長時期內(nèi)的生物學(xué)變異〔J〕.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2003,26(1):26.