陳風(fēng)香 孫繼飛 高麗華 山東省威海市婦女兒童醫(yī)院新生兒科 264200

CO俗稱(chēng)煤氣或瓦斯,為含碳物質(zhì)不完全燃燒而產(chǎn)生的一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性的氣體,當(dāng)人吸入時(shí)可使人中毒,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐甚至死亡,嚴(yán)重危害人的身體健康。CO中毒在我國(guó)北方地區(qū)冬季多見(jiàn),但新生兒CO中毒報(bào)道少見(jiàn)。自2008年11月開(kāi)始,我院收集門(mén)診的 30對(duì)母嬰,分別測(cè)了HbCO%并與臨床癥狀相比較,以了解新生兒對(duì)CO的耐受性與成人比較有無(wú)不同,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例新生兒,男 17例,女13例,年齡12～26d,平均年齡19d,均為足月兒,體重3.1～4.3kg;母親年齡24～32歲,均身體健康,否認(rèn)患血液及呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等疾病。均因取暖有CO接觸史,母嬰在高CO環(huán)境中所處時(shí)間相同。

1.2 臨床資料 鑒于往年對(duì)新生兒CO中毒的臨床診治經(jīng)驗(yàn),近2年對(duì)以突然出現(xiàn)的煩躁、哭鬧、吃奶少伴嘔吐等癥狀就診的新生兒,凡有CO接觸史的,均及時(shí)抽血測(cè)HbCO%,抽血時(shí)間距患兒離家時(shí)間約0.5～1.5h,平均0.8h,同時(shí)抽其母血測(cè)HbCO%,其中母親有頭痛、不適癥狀的17例。

1.3 檢測(cè)方法 靜脈采血,血樣保存時(shí)間不超過(guò)2h,保存溫度1～3℃,用7530型紫外分光光度計(jì)(惠普上海分析儀器有限公司生產(chǎn)),用雙波長(zhǎng)分光光度法檢測(cè)。

1.4 臨床資料分析 分別對(duì)新生兒及母血的HbCO%做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,依據(jù) HbCO%的高低分成 3組,對(duì)照臨床癥狀,具體情況,見(jiàn)表1。

表1 母嬰癥狀及HbCO%比較

2 結(jié)果

在同樣環(huán)境條件下,新生兒血中 HbCO%與母親血中HbCO%相比無(wú)顯著差異(P＞0.05),但臨床癥狀有顯著差異,結(jié)果顯示新生兒更易出現(xiàn)臨床癥狀,且較母親重。新生兒中男、女性別相比無(wú)明顯差異。

3 討論

30例患兒家均為木頭及煤爐取暖,特別是在下雪天,因低氣壓CO彌散受阻,環(huán)境CO濃度蓄積導(dǎo)致患兒HbCO%升高,出現(xiàn)中毒癥狀。目前人們都有一定的預(yù)防CO中毒的常識(shí),故所見(jiàn)患兒都為輕至中度中毒,未見(jiàn)重度中毒患兒。

目前已經(jīng)公認(rèn)血HbCO%是反映人體對(duì)CO接觸量的特異的、靈敏的指標(biāo),因而環(huán)境中CO濃度的變化會(huì)影響人體內(nèi)血HbCO%的含量[1]。機(jī)體血HbCO%水平取決于進(jìn)入人體肺泡CO的量和接觸時(shí)間[2]。環(huán)境CO的濃度高、接觸的間長(zhǎng),人體內(nèi)血HbCO%的含量就高。

新生兒在高CO環(huán)境中持續(xù)時(shí)間與母親最相近,血中HbCO%亦與母親無(wú)明顯差異,這與既往的研究相符。但新生兒的臨床癥狀明顯比母親重,只是未見(jiàn)有相關(guān)臨床報(bào)道,只有報(bào)道承受CO的能力男性強(qiáng)于女性,青壯年強(qiáng)于老年[3]。

出現(xiàn)以上現(xiàn)象的原因可能有:(1)新生兒新陳代謝旺盛,需 O2量大;(2)新生兒 Hb含量高,其 Hb攜帶 O2相對(duì)成人Hb不易釋放入組織;(3)新生兒各臟器代償功能差。以上原因使新生兒在血HbCO%含量增高的情況下容易出現(xiàn)癥狀。在防護(hù)措施不嚴(yán)的情況下,同一相對(duì)低CO濃度的環(huán)境中成人多不出現(xiàn)癥狀,新生兒CO中毒又無(wú)特異癥狀,故極易誤診、漏診,故此研究旨在提醒大家注意這一現(xiàn)象,及時(shí)篩查出輕癥新生兒CO中毒病例,更好地保護(hù)新生兒的健康。另外,新生兒和成人相比更易出現(xiàn)臨床癥狀的原因,還有待進(jìn)一步探討。

1 唐瑞榮.CO污染人群HbCO影響的調(diào)查研究〔J〕.環(huán)境健康雜志,1985,2(4):39.

2 A.J勞爾克.空氣污染研究的臨床意義〔M〕.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1981:4-17.

3 張潤(rùn)生.95例尸體血中HbCO%的分析〔J〕.中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志,1993,2(8):95.