高俊霞 尚曉英 徐春玲 山東省平度市人民醫(yī)院 66700; 山東省平度市中醫(yī)院

胎膜破裂發(fā)生于產(chǎn)程正式開始前,叫胎膜早破[1],是圍產(chǎn)期常見并發(fā)癥,也是圍產(chǎn)兒死亡的常見原因之一。胎膜早破易增加母嬰感染機(jī)會(huì),發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,臍帶晚垂,還可伴發(fā)羊水過少,不利于分娩。為探討胎膜早破殘余羊水量對(duì)妊娠結(jié)局的影響,筆者對(duì)156例胎膜早破孕婦分娩過程進(jìn)行觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年4月-2006年3月入住本院的胎膜早破、頭位、無明顯頭盆不稱及其他剖宮產(chǎn)指征,擬經(jīng)陰道分娩的孕婦156例,年齡20～36歲,其中初產(chǎn)婦124例,經(jīng)產(chǎn)婦32例,孕期37～41周。

1.2 方法 胎膜早破者入院后監(jiān)測(cè)殘余羊水量,其中羊水指數(shù)≤5.0cm者83例,＞5.0cm者73例。產(chǎn)婦由專人全程監(jiān)護(hù),采用改良式頭低腳高位[2],嚴(yán)密觀察羊水性狀、氣味、顏色及產(chǎn)程進(jìn)展,制定干預(yù)措施,確定分娩的方式,記錄妊娠結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo) 包括B超下殘余羊水量、羊水性狀、胎心電子監(jiān)護(hù)、新生兒Apgar評(píng)分和分娩方式。

2 結(jié)果

2.1 156例胎膜早破孕婦分娩方式 見表1。

2.2 殘余羊水量與羊水污染、新生兒窒息的關(guān)系 見表2。

表1 156例胎膜早破孕婦分娩方式〔n(%)〕

表2 殘余羊水量與羊水污染、新生兒窒息的關(guān)系〔n(%)〕

3 討論

3.1 胎膜早破分娩對(duì)母嬰的影響 足月妊娠胎膜早破易致羊水減少,發(fā)生子宮收縮不協(xié)調(diào),增加手術(shù)產(chǎn)機(jī)會(huì)。易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫且不易糾正,臨產(chǎn)處理正確與否直接關(guān)系到分娩質(zhì)量、剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒預(yù)后[3]。

3.2 胎膜早破孕婦的產(chǎn)時(shí)護(hù)理 對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展起很大的作用,為此筆者采取了相應(yīng)的護(hù)理措施:(1)解除產(chǎn)婦及家屬的緊張情緒;(2)羊水指數(shù)≤5.0cm者絕對(duì)臥床;(3)加強(qiáng)生活護(hù)理;(4)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展;(5)破膜12h以上者預(yù)防感染。

3.3 結(jié)論 胎膜早破臨產(chǎn)者監(jiān)測(cè)殘余羊水量羊水指數(shù)＞5.0cm者,若嚴(yán)密觀察,合理干預(yù),經(jīng)陰分娩率高達(dá)68.5%;羊水指數(shù)≤5.0cm者,手術(shù)產(chǎn)率高達(dá)80.8%,新生兒窒息率增加。

由此可見,胎膜早破孕婦殘余羊水量與產(chǎn)婦分娩方式和新生兒窒息密切相關(guān),產(chǎn)科工作者應(yīng)合理干預(yù),選擇正確的分娩方式,提高產(chǎn)科分娩質(zhì)量。

1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:145.

2 何真,劉利,趙麗娜.胎膜早破孕婦臥位舒適度的研究〔J〕.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(9):39-40.

3 漆洪波,吳味辛.重視未足月胎膜早破的研究〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志,2006,41(1):3-6.