趙曉霜 李春玉

(吉林省延吉市延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院,吉林延邊 133000)

淺析社區(qū)護(hù)理學(xué)的教材建設(shè)

趙曉霜 李春玉

(吉林省延吉市延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院,吉林延邊 133000)

通過構(gòu)建社區(qū)護(hù)理學(xué)教材建設(shè)框架,對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)的教材建設(shè)提出以下幾點(diǎn)建議：社區(qū)護(hù)理學(xué)教材建設(shè)要根據(jù)社會(huì)需求及面臨問題,結(jié)合課程目標(biāo)確定教材體系,同時(shí)根據(jù)教材體系擴(kuò)展教材內(nèi)容,加強(qiáng)師資培訓(xùn)、創(chuàng)新教學(xué)方法、優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)的組織和指導(dǎo)。

社區(qū)護(hù)理 教材建設(shè) 護(hù)理教育

近年來,社區(qū)護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,已經(jīng)成為21世紀(jì)護(hù)理學(xué)的發(fā)展方向之一。但是,我國(guó)目前存在社區(qū)護(hù)理人力資源缺乏和培養(yǎng)的社區(qū)護(hù)士不能適應(yīng)社會(huì)需求[1]等問題。為此,許多研究[1-3]就社區(qū)護(hù)理的人才培養(yǎng)模式和課程體系進(jìn)行了一系列的改革和實(shí)踐,并把教材建設(shè)作為實(shí)施培養(yǎng)方案的保障進(jìn)行了一些探討。本文就社區(qū)護(hù)理學(xué)教材建設(shè)問題提出以下幾點(diǎn)思考和建議。

1 構(gòu)建社區(qū)護(hù)理學(xué)教材建設(shè)框架

系統(tǒng)論的觀點(diǎn)認(rèn)為：系統(tǒng)不是一成不變的,而是處于不斷的演化中,處于不斷的生成、發(fā)展變化與消亡中[3]。因此,社區(qū)護(hù)理學(xué)的教材體系應(yīng)根據(jù)外部環(huán)境的變化而調(diào)整和做出反應(yīng)(圖1)。

圖1 社區(qū)護(hù)理學(xué)教材建設(shè)框架

2 分析外部環(huán)境

社區(qū)護(hù)理的人才培養(yǎng)應(yīng)以社區(qū)居民的健康需求為導(dǎo)向。然而我國(guó)目前存在的問題是培養(yǎng)的社區(qū)護(hù)士不能馬上投入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中[1]。究其原因,除了應(yīng)考慮社區(qū)護(hù)理的人才培養(yǎng)模式和課程體系的構(gòu)建因素外,現(xiàn)有教材的適用性也是關(guān)鍵因素。有研究指出：社區(qū)護(hù)理教材普遍缺陷是課程定位欠合理;知識(shí)結(jié)構(gòu)上與成人護(hù)理、兒童護(hù)理、婦嬰護(hù)理、老人護(hù)理、健康促進(jìn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)等有較多的重復(fù);而社區(qū)護(hù)理任課教師和學(xué)生反映,社區(qū)護(hù)理理論的闡述較抽象[2];教材內(nèi)容可操作性差,跟不上社會(huì)實(shí)踐發(fā)展等[4]。與美國(guó)、韓國(guó)等國(guó)外的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教材比較,我國(guó)教材的編寫理念未能完全體現(xiàn)在教材內(nèi)容中,課程內(nèi)容以片段性知識(shí)和技術(shù)傳授為主,對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中必備的知識(shí)和能力體現(xiàn)不夠突出。

3 調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3.1 明確教材編寫理念 社區(qū)護(hù)理學(xué)的教材建因素設(shè)首先要明確教材編寫理念,既以個(gè)人、家庭、群體和社區(qū)作為護(hù)理對(duì)象,以提供社區(qū)健康促進(jìn)為最終目標(biāo)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)為理念,培養(yǎng)既能提供各種直接和間接護(hù)理服務(wù),又具有計(jì)劃、管理和協(xié)調(diào)各種衛(wèi)生保健工作能力的社區(qū)護(hù)士。其次要根據(jù)教材理念制定課程目標(biāo),對(duì)于具體課程目標(biāo)的明確和要求可以體現(xiàn)在以下幾方面。

3.1.1 認(rèn)知目標(biāo) 認(rèn)知目標(biāo)的制定應(yīng)以學(xué)生畢業(yè)后在社區(qū)環(huán)境中工作為前提,充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理專業(yè)特色和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),應(yīng)注重學(xué)生對(duì)社區(qū)的理解,把社區(qū)作為服務(wù)對(duì)象,理解社區(qū)的文化、發(fā)展和環(huán)境對(duì)社區(qū)健康的影響;重視社區(qū)護(hù)理實(shí)踐相關(guān)知識(shí)的融匯貫通,培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科運(yùn)用知識(shí)的能力及對(duì)護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)和倫理道德的理解來觀察社區(qū)健康問題和解決問題。

3.1.2 情感目標(biāo) 關(guān)于情感目標(biāo)的陳述,我國(guó)社區(qū)護(hù)理學(xué)教材的要求非常簡(jiǎn)單,即理解社區(qū)護(hù)士的角色和素質(zhì)要求,因此有必要加強(qiáng)對(duì)情感目標(biāo)的要求力度。應(yīng)明確指出護(hù)理倫理道德、情感認(rèn)同和學(xué)習(xí)態(tài)度方面的培養(yǎng)要求,增加對(duì)學(xué)生職業(yè)情感和職業(yè)態(tài)度教育培養(yǎng)要求,如要求學(xué)生在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中顯示職業(yè)的責(zé)任、義務(wù)等。

3.1.3 技能目標(biāo) 技能目標(biāo)的制定應(yīng)具體化、明確化,突出強(qiáng)調(diào)社區(qū)護(hù)理專業(yè)技能,應(yīng)增加對(duì)溝通、交流技巧和團(tuán)隊(duì)合作技能的要求,如要求學(xué)生為指定的護(hù)理對(duì)象(社區(qū)、家庭、個(gè)人)制定和執(zhí)行合適的護(hù)理計(jì)劃,發(fā)揮作為社區(qū)護(hù)理小組成員的作用,做到小組成員間的溝通、合作。

3.2 根據(jù)課程目標(biāo),確定教材體系 教材體系不僅要正確反應(yīng)社區(qū)護(hù)理課程目標(biāo)和專業(yè)要求,還應(yīng)考慮社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展的需要,對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新趨勢(shì)和新動(dòng)態(tài)也要予以回應(yīng)。因此,應(yīng)以主教材與輔助教材相結(jié)合的形式完善社區(qū)護(hù)理教材體系。主教材的確定應(yīng)能夠涵蓋社區(qū)護(hù)理專業(yè)知識(shí)體系穩(wěn)定的基本理念和技能方法為依據(jù),強(qiáng)調(diào)實(shí)用性和普適性,要求所有學(xué)生必須掌握[1];輔助教材應(yīng)體現(xiàn)出社區(qū)護(hù)理的外延和學(xué)科發(fā)展趨勢(shì),滿足不同層次學(xué)生在知識(shí)和能力上的側(cè)重,如《社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)指南》、《社區(qū)實(shí)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)》、《家庭中醫(yī)藥膳護(hù)理》等[1]。通過主、輔教材相結(jié)合的原則,建成與教材體系配套且具有鮮明特色的高水平教材體系。

3.3 根據(jù)教材體系,擴(kuò)展教材內(nèi)容 教材內(nèi)容應(yīng)從影響社區(qū)健康的社會(huì)變化和醫(yī)療衛(wèi)生體系的變化入手,漸進(jìn)利用社區(qū)護(hù)理理論認(rèn)識(shí)社區(qū)健康,并對(duì)急慢性疾病的管理、疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)的基本知識(shí)、技術(shù)和方法給予介紹,使教材內(nèi)容不僅能夠及時(shí)反映社會(huì)需求,又能達(dá)到傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)三者之間的統(tǒng)一。

3.3.1 教材內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的整體觀、大環(huán)境觀 社區(qū)護(hù)理的大環(huán)境包括社區(qū)護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷史、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、社會(huì)文化和價(jià)值觀等。教材應(yīng)對(duì)本國(guó)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展歷史做詳細(xì)介紹,使學(xué)生通過學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展過程,理解作為護(hù)理對(duì)象的社區(qū)的生理、心理、社會(huì)和文化等方面,明確專業(yè)教育理念。通過對(duì)歷史的理解強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與社區(qū)護(hù)理的關(guān)系,理解衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的宏觀組織、運(yùn)作(包括衛(wèi)生保健籌措資金、衛(wèi)生保健支付體系、影響衛(wèi)生保健費(fèi)用的因素),懂得如何在護(hù)理實(shí)踐中提供成本-效益合理的護(hù)理服務(wù)[5];闡述社會(huì)文化背景如何影響病人、家庭、社區(qū)的健康行為及信念,以及健康照護(hù)的結(jié)果等,加強(qiáng)文化能力的培養(yǎng),使學(xué)生能夠在社區(qū)實(shí)踐中提供適合不同人群文化背景的護(hù)理。實(shí)現(xiàn)教材內(nèi)容與培養(yǎng)目標(biāo)的統(tǒng)一。

3.3.2 教材內(nèi)容應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的理論素養(yǎng) 社區(qū)護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)科的一個(gè)分支,應(yīng)在注重社區(qū)護(hù)理知識(shí)、技能的同時(shí),強(qiáng)調(diào)護(hù)理理論,把護(hù)理理論應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理,使之成為促進(jìn)其專業(yè)發(fā)展的源泉。

3.3.3 教材內(nèi)容應(yīng)突出社區(qū)護(hù)理實(shí)踐技能 社區(qū)護(hù)理實(shí)踐能力應(yīng)包括技術(shù)能力、人際溝通能力和倫理法律判斷能力。教材中應(yīng)增設(shè)新的社區(qū)護(hù)理工作方法,用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展。同時(shí),課程內(nèi)容應(yīng)強(qiáng)調(diào)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐所需要的政策、法律、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和倫理等知識(shí),形成多層次內(nèi)容共存、交織配合的內(nèi)容體系。

4 教材建設(shè)的組織實(shí)施

基于我國(guó)社區(qū)護(hù)理學(xué)發(fā)展起步較晚,加之學(xué)科自身的技能型特點(diǎn),社區(qū)護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)還很不足,因此,在教材的組織實(shí)施過程中應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面：(1)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理師資培訓(xùn),培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)過程中的組織、策劃能力,以適應(yīng)新的教學(xué)模式需求;(2)加強(qiáng)對(duì)教材內(nèi)容的領(lǐng)會(huì)和教學(xué)方法的創(chuàng)新,準(zhǔn)確把握教材理念、教材體系和教材內(nèi)容,使教材作用得到更加充分的發(fā)揮;創(chuàng)新教學(xué)方法,優(yōu)化教學(xué)過程,如案例教學(xué)、討論式教學(xué)、角色扮演式教學(xué)等;(3)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的組織和指導(dǎo),將校內(nèi)學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)和校外實(shí)踐融為一體,以培養(yǎng)社區(qū)健康促進(jìn)的綜合護(hù)理能力為目標(biāo),增強(qiáng)學(xué)生適應(yīng)實(shí)際工作環(huán)境和解決問題的能力。

[1]李春玉,李彩福,李明今,等.構(gòu)建社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式和課程體系的研究與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(16)：1466-1468.

[2]泮昱欽.重構(gòu)社區(qū)護(hù)理課程教學(xué)體系的探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010,(1)：105-120.

[3]賀達(dá)仁.醫(yī)學(xué)科技哲學(xué)導(dǎo)論[M].北京：高等教育出版社,2005：176-177.

[4]何瑛,何國(guó)平,馮輝.社區(qū)護(hù)理課程體系構(gòu)建的系統(tǒng)方法觀[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,16(3)：515-517.

[5]李彩福,李春玉.中美韓護(hù)理本科社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容的比較研究[J].教育與職業(yè),2008,(15)：178-179.

Community nursing Tex tbooks construction Nursing education

R471

A

1002-6975(2011)15-1360-02

立項(xiàng)課題：全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)護(hù)理教育分會(huì)教育科學(xué)研究課題(課題編號(hào)：GJH L09021)

趙曉霜(1986-),女,吉林,研究生在讀,研究方向：社區(qū)護(hù)理

李春玉

2011-01-27)

·知識(shí)角·