廖惠玲

痰熱清聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性肺炎46例臨床觀察

廖惠玲

目的 觀察痰熱清與頭孢曲松鈉聯(lián)合使用治療急性肺炎的臨床療效。方法 80例確診的急性肺炎患者隨機分為治療組46例和對照組34例,治療組給予痰熱清與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療,對照組用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢曲松鈉治療。結(jié)果 兩組患者治療后,治療組總有效率為97.9%,對照組總有效率為88.3%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)相關(guān)處理結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療組在退熱、減輕咳嗽、減少肺部濕啰音及改善X線表現(xiàn)方面明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。結(jié)論 痰熱清聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性肺炎療效顯著,可減輕患者痛苦、提高治愈率。

急性肺炎;痰熱清;頭孢曲松鈉;臨床觀察

痰熱清是一種由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥提取的具有解毒、清熱、化痰功用的注射液;頭孢曲松鈉是半合成的第三代頭孢菌素,抗菌譜廣,主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、腦膜炎、肝膽感染、外科創(chuàng)傷,敗血癥及生殖器感染等[1]。我科于2009年12月～2011年2月間應(yīng)用痰熱清與頭孢曲松鈉聯(lián)合用藥治療急性肺炎46例,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例急性肺炎患者,其臨床癥狀、體征胸部X線檢查均符合急性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)中醫(yī)：起病急,傳變快,四季皆有發(fā)病,冬春多見;發(fā)熱惡寒、咳嗽胸痛、咳黃痰、舌紅苔黃、脈數(shù);口渴、煩躁、胸悶、氣急或氣喘。按感冒治療無效[2]。(2)西醫(yī)：急性起病;發(fā)熱咳嗽、咳痰或黃或白;肺局部聽診可聞及支氣管呼吸音,濕啰音或干啰音,胸部X線檢查有片狀密度增高影。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)或中性增高[3]。將80例患者隨機分為治療組46例和對照組34例。治療組男24例,女22例;年齡16～65歲,平均(35±16)歲。對照組男19例,女15例;年齡18～69歲,平均(39±16)歲。所選患者均無合并其他感染及心血管、肝、腎疾病。兩組患者年齡、病情和體征及實驗室檢查方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法

治療組予以痰熱清注射液20mL入5%葡萄糖250mL,靜脈滴注,1次/d,10d為一療程。對照組給予頭孢曲松鈉4.0g加入5%葡萄糖液200mL,靜脈滴注,1次/d,加用左氧氟沙星氯化鈉注射液0.2g/100mL,2次/d。10d為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定

根據(jù)臨床癥狀的緩解程度評定。①痊愈：發(fā)熱消失、咳嗽氣喘咳痰消失、呼吸困難消失、肺部濕性啰音消失、肺部X線檢查炎性病灶完全吸收;②顯效：咳嗽喘悶明顯改善,肺部濕性啰音減少或基本消失,肺部X線檢查炎性病灶明顯吸收;③有效：咳嗽氣喘有所好轉(zhuǎn),呼吸困難緩解,肺部濕啰音較入院時有所改善,肺部X線炎性病灶稍有吸收;④無效：咳喘無好轉(zhuǎn),癥狀或體征無改善跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料用x2檢驗,計量資料用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

治療組總有效率明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),說明治療組的治療方案明顯優(yōu)于對照組,治愈率得到明顯提高。統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 兩組患者總體療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者治療后癥狀的改善和住院時間的比較

治療組用痰熱清與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療后癥狀消失或改善時間及住院時間均少于對照組(P＜0.05)。統(tǒng)計結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較(d,±s)

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較(d,±s)

注：兩組比較,P＜0.01

分組 例數(shù) 退熱 咳嗽咳痰 啰啰音消失 X線好轉(zhuǎn)治療組 46 2.74±0.773 3.67±0.668 3.59±0.777 3.24±0.673對照組 34 4.21±0.687 6.15±1.019 4.82±1.058 5.68±0.945

2.3 不良反應(yīng)

治療組在治療過程中除在第1天發(fā)生輕度腹瀉外均無其他不良反應(yīng),對照組其中2例腹痛、腹瀉,l例出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐,經(jīng)抗過敏等措施均消失。

3 討論

急性肺炎屬于肺實質(zhì)的急性炎癥,大部分由細(xì)菌引起。中醫(yī)認(rèn)為肺炎是肺系的外感熱病,屬于“風(fēng)溫”、“肺熱咳嗽”等范疇,病機為外感溫?zé)岫拘扒忠u肺衛(wèi),致陽氣郁熱、肺衛(wèi)郁閉,治療以清、宣、透、熱為主要方法。痰熱清注射液組方為黃芩、山羊角、熊膽粉、金銀花、連翹等五味,具有抗病毒、抗炎、清熱解毒等作用,體外研究其對肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌均有抑制作用[4]。方中黃芩為君藥,味苦、性寒,能清熱解毒、化痰解痙;山羊角、熊膽粉為臣藥,山羊角在臨床上作為羚羊角的替代品,《中藥大辭典》稱其具有清熱、鎮(zhèn)驚、明目、解毒等功用,熊膽具有解痙、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、清熱解毒等作用;金銀花為佐藥,具有清熱解毒、宣散風(fēng)熱、抑菌抗炎等作用;連翹具有清熱解毒,疏風(fēng)散結(jié)之功,為治風(fēng)熱之要藥[5-7]。對照組左氧氟沙星和頭孢曲松鈉聯(lián)合應(yīng)用,雖然具有殺菌抗病毒的作用,但長時間抗生素會產(chǎn)生許多不良反應(yīng)[8],治療組將痰熱清和頭孢曲松鈉聯(lián)合應(yīng)用,不但提高了治愈率,并且能使病程明顯縮短,不良反應(yīng)發(fā)生率大大降低。

筆者通過對80例急性肺炎患者的臨床療效觀察,發(fā)現(xiàn)治療組療效顯著優(yōu)于對照組,且無肝、腎功能損害等不良反應(yīng),說明此種配伍安全可靠、療效確切,可為治療呼吸道感染的臨床用藥提供新的選擇。

[1]項青青.頭孢曲松鈉不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(5):41 1.

[2]宋久安.痰熱清注射液與頭孢曲松鈉合用治療社區(qū)獲得性肺炎42例[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)版,2010,12(26):115.

[3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:17.

[4]劉憲俊,陳弼滄,吳秋英,等.痰熱清注射液治療慢性肺心病急性加重期臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(9):954-955.

[5]唐正粱,林慶艷.痰熱清治療肺炎30例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(10):1388-1389.

[6]周招美,毛麗娟,王月武.痰熱清治療小兒急性支氣管肺炎56例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,(11):149.

[7]王世瑛,龐煒東.痰熱清注射液佐治新生兒肺炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(10):134-135.

[8]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:27.

Objective To observe the clinical therapeutic of tanreqing combined with ceftriaxone sodium for acute pneumonia. Methods 80 patients with acute pneumonia were randomly divided into two groups,with 46 in the test group and 34 in the control group,the treatment group

tanreqing combined with ceftriaxone sodium,and the control group was given Levof oxacin combined with ceftriaxone sodium. Results After treatment,the he overall response rate of test group was 97.9% and control group was 88.3%,the difference had remarkable signif cance (P＜0.05);the test group showed signif cant difference compared with control group in abatement of a fever,relieving coughing,decreasing crackles,improving X-ray representation(P＜0.01).Conclusion Tanreqing combined with ceftriaxone sodium is effective in acute pneumonia,give a patient relief from pain,improve the cure rate.

Acute pneumonia;Tanreqing;Ceftriaxone sodium;Clinical observation

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.092

514500 廣東省興寧市第三人民醫(yī)院 (廖惠玲)