周淑紅 徐鴻緒 張燕珊 馮詠文

多囊卵巢綜合征患者血清FSH、LH、TSTO檢測(cè)的臨床意義

周淑紅 徐鴻緒 張燕珊 馮詠文

目的 探討部分性激素水平變化與女性多囊卵巢綜合征的關(guān)系,為臨床治療月經(jīng)失調(diào)或不孕癥提供參考依據(jù)。方法 采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)53例多囊卵巢綜合癥女性血清中的性激素,分析血清中黃體生成激素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(FSH)、睪酮(Testosterone,T)含量的變化對(duì)多囊卵巢綜合征的影響。結(jié)果 多囊卵巢綜合征組檢出FSH、LH、T異常53例,占54%,FSH兩組比較差異性不大,LH、T兩組對(duì)比差異性大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 多囊卵巢綜合征患者血清激素中FSH水平較低,血清中多見(jiàn)T、LH的改變,尤其以LH升高較明顯,顯示與其體內(nèi)激素水平有密切關(guān)系。

月經(jīng)失調(diào);多囊卵巢綜合征;性激素

月經(jīng)失調(diào)是指與月經(jīng)有關(guān)的多種疾病,包括功能性子宮出血、閉經(jīng)等。而閉經(jīng)通常分為原發(fā)性閉經(jīng)與繼發(fā)性閉經(jīng),而繼發(fā)性閉經(jīng)又分為下丘腦性、垂體性、卵巢性、子宮性四種[1]。在年輕女性中較常見(jiàn)的是卵巢性閉經(jīng),也就是常見(jiàn)的多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病,是引起不排卵性不孕癥的主要原因,給適齡懷孕女性或年輕女性身心帶來(lái)極大困擾。為探討性激素水平的變化,尤其是FSH,LH比例是否正常,T水平變化與女性月經(jīng)失調(diào)的關(guān)系,本文對(duì)98例女性進(jìn)行血清性激素檢測(cè),為指導(dǎo)臨床多囊卵巢綜合征的治療提供參考依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象 來(lái)自廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東山院區(qū)婦科門(mén)診就診確診為多囊卵巢綜合征的患者53例,年齡18～35歲。另外選取正常健康體檢女性45例作為對(duì)照組,年齡18～35歲。2組人群進(jìn)行血清性激素6項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)：黃體生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睪酮(T)、孕酮(P)的檢測(cè)。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 月經(jīng)周期第2～5天采取清晨(8:00～10:00)空腹靜脈血4mL,離心分離血清立刻進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 分析方法 分析儀器采用德國(guó)西門(mén)子公司CP全自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀,試劑采用其配套產(chǎn)品,采用伯樂(lè)公司質(zhì)控物為質(zhì)控對(duì)照品,質(zhì)控品批號(hào)為40222,并嚴(yán)格按照說(shuō)明操作,結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)以試劑盒提供的參考值為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

98例檢測(cè)性激素的女性中,檢出45例血清激素水平正常。53例多囊卵巢綜合征患者血清激素FSH、LH及T水平有不同程度改變,其中LH/FSH比值升高而T正常有31例,LH/FSH比值升高而T異常有22例。FSH、LH和T水平改變,多囊卵巢綜合征組與正常人組別比較,FSH差別不大,沒(méi)有顯著性差異。兩組比較LH和T差別大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在多囊卵巢綜合征組別中,LH/FSH比值異常而T正常與LH/FSH比值異常T升高的兩組比較,除了FSH差別不大,沒(méi)有顯著性差異以外,LH和T兩者均有顯著性差異(P＜0.05)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示,在年輕多囊卵巢綜合征女性中,多伴有血清性激素的分泌異常,尤其以T、LH這兩項(xiàng)激素的水平異常多見(jiàn)。

表1 血清FSH、LH、T檢測(cè)結(jié)果

3 討論

月經(jīng)是有規(guī)律的、周期的子宮出血。在卵巢分泌的雌激素,孕激素影響下,子宮內(nèi)膜發(fā)生增生,分泌,剝脫形成月經(jīng)。受下丘腦-垂體-卵巢軸這一完整的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。所以無(wú)論是卵巢、腦下垂體,還是下丘腦的任何一個(gè)環(huán)節(jié)功能發(fā)生異常均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。

腺垂體分泌的促卵泡激素(FSH)和促黃體生成激素(LH)主要作用于卵巢,促進(jìn)卵泡的發(fā)育成熟,受下丘腦促性腺激素釋放激素及卵巢雌激素的共同協(xié)同作用來(lái)調(diào)控。FSH主要作用是促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育,是促進(jìn)卵泡發(fā)育的主因之一,參與優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇,促進(jìn)顆粒細(xì)胞上LH的基因表達(dá)。LH對(duì)排卵至關(guān)重要,誘發(fā)排卵,促進(jìn)合成雄激素。雄激素是合成雌激素的前體。但雄激素過(guò)多可影響卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育,最終影響排卵,導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)[2]。

在年輕女性中多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)病與多發(fā)病。其性激素中,LH的分泌頻率和幅度均增加,LH水平相當(dāng)于或高于卵泡中期的水平。FSH水平較低,相當(dāng)于卵泡早期的水平,波動(dòng)少,較穩(wěn)定。在多囊卵巢綜合征中雄激素分泌增加,活性增強(qiáng),多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特征為高雄激素血癥,體征表現(xiàn)為多毛,痤瘡。代謝失調(diào)易出現(xiàn)肥胖或超重[3]。

在本研究中,月經(jīng)紊亂組的T值、LH值與正常對(duì)照組T值、LH值,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有顯著性差異,這可能說(shuō)明該人群月經(jīng)異常的發(fā)生原因與T、LH的血清濃度改變有重要關(guān)系[4]。由于雄激素產(chǎn)生過(guò)多,雙側(cè)卵巢增大出現(xiàn)持續(xù)不排卵,臨床表現(xiàn)出為肥胖、不孕、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征。尤其以多囊卵巢綜合征的女性激素水平的異常更多見(jiàn),激素水平紊亂為女性的外貌體形,適齡懷孕女性身心生活帶來(lái)極大困擾。更有研究表明,早期先兆流產(chǎn)與內(nèi)分泌關(guān)系密切[5]。希望本次對(duì)部分性激素的調(diào)查,能對(duì)多囊卵巢綜合征的年輕女性患者對(duì)其內(nèi)分泌功能加以了解,在診治過(guò)程中提供直觀的數(shù)據(jù),便于診治。但性激素測(cè)定僅為輔助診斷方法之一, 應(yīng)結(jié)合病史、體征及其他檢查方法,如B超、宮頸黏液評(píng)分、基礎(chǔ)體溫子宮輸卵管造影等各項(xiàng)指征綜合分析[6],查找病因,對(duì)癥治療。

[1]李曉晴,王瑩,朱敬香,等.多囊卵巢綜合征的研究進(jìn)展[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2009,17(6):131－133.

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Objective To study the relationship between sexual hormone levels and menstruation disorder in young female, for example polycystic ovary syndrome(PCOS), so as to provide the evidence for clinical treatment. Methods By chemiluminescence in 53 patients with polycystic ovary syndrome in female sex hormones in serum, analysis of serum Luteinizing hormone(LH)Follicle stimulating hormone(FSH) Testosterone(T)Changes in sex hormone levels, especially for irregular menstruation,polycystic ovary syndrome. Results The detection results of polycystic ovary syndrome FSH LHT 53 cases of abnormal Accounted for 54%.The two groups were not signif cant,LH,T differences between two groups, and have a statistically signif cant. Conclusion Associated with polycystic ovary syndrome patients with multiple serum FSH,T,LH change,particularly in the LH increased obviously,indicating their hormone levels are closely related.

Menstrual disorders;Polycystic ovary syndrome;Sex hormone

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.066

510080 廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東山院區(qū) (周淑紅 徐鴻緒 張燕珊 馮詠文)

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