曾華杰

(廣東省英德市東華醫(yī)院 廣東英德 513061)

椎-基底動(dòng)脈供血不足(VBI)為神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病,常見于中老年人,是中老年人最常見的缺血性腦血管病之一。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)循環(huán)不全引起腦干、小腦、大腦半球后部等灌流區(qū)功能障礙所致的癥狀[1]。作者自2007年6月至2009年10月應(yīng)用小牛血去蛋白注射液聯(lián)合血栓通注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足80例,療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療組80例,男51例,女29例;年齡39～80歲,平均63歲;病程1.5～20.0d。對(duì)照組80例,男46例,女34例;年齡40～75歲,平均62.5歲;病程1～16d。以上所選病例,均符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)發(fā)作性眩暈,為旋轉(zhuǎn)感或視物晃動(dòng)感,伴嘔吐;多因體位或頭部改變誘發(fā);(2)兩側(cè)視野完全或部分缺損,水平或旋轉(zhuǎn)眼震;(3)一側(cè)或兩側(cè)肢體感覺障礙;(4)腦干聽覺誘發(fā)電位示Ⅲ波波幅低平,分化不良,潛伏期長(zhǎng);(5)除外耳源性眩暈及腦干、小腦缺血性疾病;(6)病因明確,如頸椎病、腦動(dòng)脈硬化癥、糖尿病、高血壓、冠心病等。腦CT或腦MRI排除腦梗死。結(jié)合經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查作出診斷。

1.2 治療方法

所有觀察的患者均為住院患者。選取2007年6月至2009年10月在廣東省英德市東華醫(yī)院住院的椎-基底動(dòng)脈供血不足病人160例,將其隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組,各為80例。治療組用武漢人福藥業(yè)生產(chǎn)的小牛血蛋白注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈點(diǎn)滴,血栓通注射液300mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈點(diǎn)滴,每日1次,對(duì)照組選用血栓通注射液300mg,加入5%葡萄糖注射液250mL,靜脈點(diǎn)滴,每日1次,2組均治療15d為1個(gè)療程。口服藥物及其他輸注藥物2組一致,2組患者在治療前后分別進(jìn)行TCD檢查血流速度對(duì)比。

1.3 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。治愈:眩暈完全消失,TCD檢查椎-基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常;顯效:眩暈明顯減輕,TCD檢查椎-基底動(dòng)脈供血較前有明顯改善;有效:眩暈有不同程度減輕,但TCD復(fù)查椎一基底動(dòng)脈供血有輕度改善或無(wú)改善;無(wú)效:治療觀察期間眩暈仍有發(fā)作無(wú)改善,TCD檢查無(wú)變化。

2 結(jié)果(表1)

治療組有效率為93.75%,對(duì)照組有效率為85.00%,P＜0.01。結(jié)果表明:治療組與對(duì)照組比較有明顯差異,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足(VBI)描述了由后循環(huán)對(duì)腦的供血降低這個(gè)共同的病理生理過程所引起的廣泛的臨床表現(xiàn)。椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈好發(fā)于中老年人,是以腦動(dòng)脈硬化及頸椎退行性病變?yōu)榛A(chǔ),導(dǎo)致小腦前動(dòng)脈小腦下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、內(nèi)耳動(dòng)脈的血流下降、缺血、缺氧而引起[4]。小牛血蛋白注射液在臨床治療中未見變態(tài)反應(yīng),也未見過有肝腎功能損害等毒副作用。筆者認(rèn)為,在治療椎-基底動(dòng)脈供血不足時(shí)可提倡早期聯(lián)合使用小牛血去蛋白注射液,有利于迅速緩解臨床癥狀。

[1]朱丹丹,張熾敏.椎基底動(dòng)脈供血不足的超聲影像學(xué)診斷進(jìn)展[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,26:233～236.

[2]沈雪莉.小牛血去蛋白注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足80例療效觀察[J].藥物與臨床,2009,6:71～72.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[J].1993:24～27.

[4]五維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:121.

表1 治療組與對(duì)照組療效比較(例)