陳秋江

(株洲市一醫(yī)院皮膚科 湖南株洲 412000)

痤瘡是皮膚科常見的皮膚病之一,常發(fā)生在青年人的面部及胸、背、肩等部位。主要由于皮脂腺分泌過多,不能及時(shí)的排出,堵塞毛孔,越積越多就形成圓錐形的小疙瘩,就形成青春痘,俗稱粉刺。痤瘡的發(fā)病率高,大約為80%～90%患有此病或曾經(jīng)患過此病。也是一直困擾著廣大青年的一個(gè)頑固性的皮膚病。本科室從2008年3月至2009年9月采用安體舒通聯(lián)合維A酸霜治療痤瘡,臨床上取得了顯著療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例痤瘡患者均來自我院的皮膚科的門診病人,患者均為女性,年齡在16～38歲,中位年齡為24.2歲,病程為12d～17年,平均為1年5個(gè)月。病例類型:粉刺性46例,丘疹膿皰型27例,結(jié)節(jié)囊腫型16例。對(duì)安體舒通和維A酸過敏及不能遵醫(yī)囑的患者均已排除在外。將90例患者隨機(jī)分為2組,即治療組和對(duì)照組各45例。2組患者的年齡,病程及病情程度不存在顯著差異,具有可比性。

1.2 治療方法

在堅(jiān)持日常皮膚護(hù)養(yǎng),減少對(duì)皮膚刺激,改善飲食習(xí)慣,調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上[1],對(duì)照組堅(jiān)持每晚外用0.025%維A酸乳膏1次。治療組在堅(jiān)持每晚外用0.025%維A酸乳膏1次的同時(shí),每天加服安體舒通20mg,每天3次,治療周期為8周,分2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:皮損完全消退,無新疹;顯效:皮損消退>70%;有效:皮損消退>30%,但<70%;無效:皮損消退<30%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,采用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果(表1)

從表1可以看出,對(duì)照組的第一、二周期治愈率分別為8.9%和15.6%,有效率分別為26.7%和42.2%;治療組的第一、二周期治愈率分別為44.4和64.4%,有效率分別為75.6%和86.7%,兩者存在顯著差別。

表1 治療結(jié)果比較

2.2 副作用表現(xiàn)

有5例患者出現(xiàn)灼感、紅斑及脫屑。但也表明了藥物正在起作用,并不是病情的加重?；颊叨喟肟梢赃m應(yīng)和耐受,刺激現(xiàn)象可逐漸消失。有3例患者有惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉,停藥后自行緩解。

3 討論

痤瘡一般引起的主要原因與患者的內(nèi)分泌失調(diào)和雄性激素分泌旺盛有關(guān)。其主要機(jī)理是雄激素水平升高,刺激皮脂腺的細(xì)胞周轉(zhuǎn)及脂類的合成引起皮脂產(chǎn)生增多,毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常,及毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌增殖發(fā)生炎癥反應(yīng)有關(guān),也有一定的遺傳因素［3］。對(duì)于粉刺痤瘡的治療不是服用哪種藥物或者使用某種化妝品便能治愈的,一般要接受正規(guī)的皮膚專家進(jìn)行正規(guī)的治療。采用專業(yè)的藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)內(nèi)分泌以及體內(nèi)雄性激素的平衡,一般都是可以治愈的。

異維A酸是第一代維甲酸類藥,屬全反式維甲酸,它具有抗痤瘡、抗角化過度等作用。其主要表現(xiàn)為可促進(jìn)上皮細(xì)胞分化,縮小皮脂腺,減少皮脂分泌,通過抑制表皮細(xì)胞過度增殖和促進(jìn)其分化,抑制了毛囊及皮脂腺管部角化過度,促進(jìn)腺管組織結(jié)構(gòu)正?；?減少或消除存在于皮膚中依賴皮脂環(huán)境生長的痤瘡丙酸桿菌,同時(shí)對(duì)單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞功能具有一定的影響,抑制中性粒細(xì)胞的趨化而具有抗炎活性,減輕了患者面部的炎癥反應(yīng)[4]。

安體舒通安具有抑制腎上腺產(chǎn)生雄激素及與皮膚雄激素受體競(jìng)爭(zhēng)性阻滯二氫睪酮的細(xì)胞溶質(zhì)受體雙重作用,可明顯抑制皮脂腺細(xì)胞增生使皮脂分泌減少,關(guān)于是否導(dǎo)致黃褐斑的發(fā)生,也未曾看到報(bào)道?，F(xiàn)代藥理研究表明,安體舒通具有抑制雄激素的分泌,能夠選擇性地破壞睪丸及腎上腺的微粒體細(xì)胞色素P 4 5 0,因此對(duì)于男性患者或者有生育意向的患者應(yīng)該慎用[5]。9 0例痤瘡患者中均未發(fā)現(xiàn)黃褐斑的發(fā)生。在本臨床治療過程中,治療組的治愈率和有效率明顯高于對(duì)照組,服用安體舒通治療組的4 5例患者,也未發(fā)現(xiàn)黃褐斑的發(fā)生。因此安體舒通聯(lián)合維A酸治療痤瘡的臨床療效是值得肯定的,應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]Edited by stuart Maddin.Current dermatologic therapy[J].W.B.saunders compahy,1982:3～9.

[2]馬紅蕊.維A酸霜治療尋常痤瘡8 3例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2 0 0 7,6(2 0).

[3]趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2 0 0 1:4.

[4]余揚(yáng)林.維A酸霜(迪維霜)治療扁平疣、脂溢性皮炎和痤瘡的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2 0 0 1,3 0(5):3 2 2.

[5]楊國亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1 9 9 6:7 3 5～7 3 8.