胡洪濤

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院 長(zhǎng)春 130041)

鹽酸二甲雙胍緩釋片是一種降血糖藥,具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性,降低基礎(chǔ)和餐后血糖的作用。它可減少肝糖的產(chǎn)生,降低腸對(duì)糖的吸收,并且可通過增加糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性,它一般不會(huì)對(duì)2型糖尿病患者產(chǎn)生低血糖癥[1]。近2年筆者應(yīng)用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病收到了良好的效果,現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月至2010年2月我院收治的2型糖尿病患者170例(入選經(jīng)臨床或?qū)嶒?yàn)室確診患者標(biāo)準(zhǔn)符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn))隨機(jī)分為2組,其中治療組85例,男50例,女35例;年齡36～70歲,平均年齡53歲,病程3～7年;對(duì)照組85例,男47例,女38例;年齡32～68歲,平均年齡50歲,病程3～6年。2組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 (1)用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療(治療組):采用福建海福醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)的鹽酸二甲雙胍緩釋片,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20051289,規(guī)格:0.5g,在飲食控制基礎(chǔ)上每天口服1.5g(3片),晚餐后一次服用,用藥3個(gè)月后隨訪觀察。(2)中藥治療(對(duì)照組):①陰虛燥熱,臨床表現(xiàn):隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)。治法:養(yǎng)陰清熱。藥用:生地30g、川楝子10g、丹參30g、枸杞子10g、沙參10g、當(dāng)歸10g、麥冬10g、黃連10g、葛根30g。②陰陽兩虛,臨床表現(xiàn):乏力自汗,腰膝酸軟,多飲多尿,陽萎早泄,舌淡苔白,脈沉細(xì)。治法:溫陽育陰。藥用:肉桂10g、山萸肉10g、山藥10g、茯苓15g、丹皮10g、附子10g、生地10g、丹參30g、澤泄10g、葛根30g。③氣陰兩虛,臨床表現(xiàn):乏力、氣短、自汗,口干舌燥,多飲多尿,腰膝酸軟,舌淡,脈細(xì)弱。治法:益氣養(yǎng)陰。藥用:生黃芪30g、蒼術(shù)10g、太子參30g、生地30g、玄參15g、丹參30g、麥冬15g、五味子10g、葛根30g。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效:糖尿病癥狀基本消失,空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)正常;有效:糖尿病癥狀改善,空腹血糖,餐后2h血糖指標(biāo)下降;無效:糖尿病癥狀改善不明顯,空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)無變化或反而升高。

表1 鹽酸二甲雙胍緩釋片與中藥治療結(jié)果比較表[例(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察2組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較,卡方檢驗(yàn),應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05,說明有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療結(jié)果比較(表1)

2.2 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等3例;有乏力、疲倦、體重減輕等現(xiàn)象的2例;表現(xiàn)為嘔吐、腹痛的1例。經(jīng)過對(duì)癥治療癥狀很快消失。

3 討論

2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病,尤其是中老年人居多。流行病學(xué)資料表明2型糖尿病發(fā)病的年齡多在40～60歲,從40歲開始糖尿病的患病率逐漸增高,在60歲老年人中達(dá)到高峰。占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失,有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多,但胰島素的作用效果卻大打折扣,因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏?？梢酝ㄟ^某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。中醫(yī)理論認(rèn)為,2型糖尿病實(shí)際是因?yàn)轱嬍橙胛?消化吸收后,脾肺功能出現(xiàn)問題,血液中的精華不能被肌體各部位利用跟隨小便排出體外。治法采取養(yǎng)陰清熱、溫陽育陰和益氣養(yǎng)陰方法,效果一般。西醫(yī)治療采用鹽酸二甲雙胍緩釋片,它降糖作用的機(jī)制是抑制肝糖輸出、促進(jìn)周圍組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。鹽酸二甲雙胍同時(shí)能改善外周組織胰島素抵抗,使脂蛋白酶活性上調(diào),調(diào)節(jié)脂肪的合成與代謝,使空腹和餐后非酯化脂肪酸下降,從而減少脂質(zhì)氧化。達(dá)到控制血糖的目的?？傊?鹽酸二甲雙胍緩釋片既能增強(qiáng)胰島素敏感性,促進(jìn)外周組織對(duì)血糖的利用,又能減少肝糖原的分解,是目前最常用的、有效的降糖藥物,值得臨床推廣。

[1]鮮玉珍.二甲雙胍治療2型糖尿病臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(11):97.

[2]謝志靈.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)美康緩釋片治療2型糖尿病40例臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病,2009,17(3):193.