張蕾

(同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 上海 200065)

冠心病預(yù)二級(jí)預(yù)防是對(duì)冠心病早期的患者而言,其是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生了冠心病的患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,目的是改善癥狀、防止病情進(jìn)展、改善預(yù)后,防止冠心病復(fù)發(fā)[1]。因此其對(duì)于改善患者的預(yù)后作用較大。本文中筆者就強(qiáng)化降脂與介入治療在冠心病二級(jí)預(yù)防中的效果進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

表1 2組患者的心肌梗死發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率、再次住院率比較[n(%)]

表2 2組治療前及治療后血脂、血清hs-CRP、UA比較(±s)

表2 2組治療前及治療后血脂、血清hs-CRP、UA比較(±s)

?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2010年1月于我院進(jìn)行治療的120例冠心病患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為A組(強(qiáng)化降脂組)60例和B組(介入治療組)60例。A組的60例患者中,男性32例,女性28例,年齡39～82歲,平均年齡(70.5±5.4)歲,病程1.8～3.4年,平均病程(2.4±0.3)年,體重指數(shù)(25.6±1.6)kg/m2。B組的60例患者中,男性33例,女性27例,年齡40～81歲,平均年齡(71.2±5.6)歲,病程1.7～3.6年,平均病程(2.5±0.4)年,體重指數(shù)(25.5±1.8)kg/m2。2組患者均無(wú)其他影響血脂、血清hs-CRP、UA水平的因素,同時(shí)2組患者各項(xiàng)基本資料比較,均無(wú)顯著性差異,具有可比性。

1.2 方法

A組采用強(qiáng)化降脂的方案進(jìn)行治療,給予患者阿托伐他汀,40mg/d。B組采用介入治療方案進(jìn)行治療,行介入治療性手術(shù)后,輔助進(jìn)行常規(guī)用藥。后將2組患者的心肌梗死發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率、再次住院率及治療前及治療后1個(gè)月及3個(gè)月的血脂、血清hs-CRP(超敏C反應(yīng)蛋白)、UA(尿酸)水平進(jìn)行檢測(cè)及比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 12.0,計(jì)數(shù)資料為t檢驗(yàn),計(jì)量資料為卡方檢驗(yàn),P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的心肌梗死發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率、再次住院率比較

將2組患者的心肌梗死發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率、再次住院率進(jìn)行比較,具體比較結(jié)果,見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn),A組的心肌梗死發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率、再次住院率均低于B組,P均＜0.05,均有顯著性差異。

2.2 2組治療前及治療后血脂、血清hs-CRP、UA比較

將2組治療前及治療后1個(gè)月及3個(gè)月的血脂、血清hs-CRP、UA水平進(jìn)行檢測(cè)及比較,具體比較結(jié)果,見(jiàn)表2。

由表2可見(jiàn),治療前2組患者的血脂、血清hs-CRP、UA比較,P均＞0.05,均無(wú)顯著性差異,而治療后1個(gè)月及3個(gè)月A組的血清TG、TC及LDL-C、hs-CRP、UA水平均明顯低于B組,而血清HDL-C的水平則高于B組,P均＜0.05,均有顯著性差異。

3 討論

冠心病預(yù)二級(jí)預(yù)防是是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生了冠心病的患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,目的是改善癥狀、防止病情進(jìn)展、改善預(yù)后,防止冠心病復(fù)發(fā)[2]。因此其對(duì)于患者病情惡化的預(yù)防起著不可忽視的積極作用[3]。冠心病的預(yù)防應(yīng)該是從飲食,鍛煉,用藥,危險(xiǎn)因素控制等4個(gè)方面進(jìn)行的綜合性防治,尤其對(duì)已發(fā)生的冠心病患者而言,預(yù)防的目的就是改善癥狀,防止進(jìn)展及復(fù)發(fā)[4～5]。只有堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防才能夠有效針對(duì)病因進(jìn)行治療,有效降低復(fù)發(fā)。冠心病二級(jí)預(yù)防的主要措施有2個(gè),一個(gè)是尋找和控制危險(xiǎn)因素;另一個(gè)是可靠持續(xù)的藥物治療及其他相應(yīng)治療[6]。第一個(gè)因素一般在入院及進(jìn)行治療時(shí)即對(duì)患者進(jìn)行了相應(yīng)的診斷評(píng)估及健康宣教,第二個(gè)因素則需持續(xù)的進(jìn)行,才能體現(xiàn)其治療效果[7]。

本文中筆者就強(qiáng)化降脂與介入治療在冠心病二級(jí)預(yù)防中的效果進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化降脂治療在其中的效果較介入治療還是明顯的,具體表現(xiàn)在患者的心肌梗死發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率、再次住院率及血脂、血清hs-CRP、UA水平方面,因冠心病患者多為血脂、血清hs-CRP、UA水平較高者[8],而強(qiáng)化降脂治療在調(diào)節(jié)患者的血脂、血清hs-CRP、UA水平方面的優(yōu)勢(shì)即較為明顯,可大為改善患者的發(fā)病病因等多方面的因素,因此其在其中的治療效果較為肯定。綜合所述,筆者認(rèn)為強(qiáng)化降脂治療在冠心病二級(jí)預(yù)防中的效果較好,值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]胡大一,孫藝紅.優(yōu)化的藥物治療是冠心病二級(jí)預(yù)防的基石[J].中華內(nèi)科雜志,2007,46(6):442.

[2]Corciu AI,Siciliano V,Poggianti E,et al.Cardiac calcification by transthoracic echocardiography in patients with known or suspected coronary artery disease[J].Int J Cardiol,2009,149.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,29:710～725.

[4]Hasdai D,Behar S,Wallentin L,et al.A prospective survey of the characteristics,treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the mediterranean basin.The survey of acute coronary syndromes[J].Eur Heart J,2002,23:1190～1201.

[5]魏任雄,馬建波.冠心病患者超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2001,13(1):34.

[6]JUAN S H,LEE T S,TSENG K W,et al.Adenovirus-mediated heme oxygenase gene transfer inhibits the development of athero-sclerosis in apolipoprotein E-deficient mice[J].Circulation,2001,104(13):1519,1525.

[7]邵紅玲.葛根素注射液與復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(15):2231～2232.

[8]Humphrey LL,Fu R,Rogers K,et al.Homocysteine level and coronary heart disease incidence:a systematic review and meta-analysis[J].Mayo Clin Proc,2008,83(11):1203～1212.