鄭家喜

北京首都國際機場醫(yī)院口腔科，北京 100621

復發(fā)性口腔潰瘍（resurrent apthous ulcer，RAU）是指一類原因不明、周期性反復發(fā)作但又有自限性的局限性口腔黏膜潰瘍性損害。該病是最常見的口腔黏膜病，患病率居口腔黏膜病的首位，一般人群中該病的發(fā)病率為5%～25%，而在特定人群中可高達50%～60%[1]。該病病因復雜，至今仍不很明確。無論從發(fā)病到治療，個體差異均較大[2]。該病發(fā)病機理至今尚未明確，也缺乏特效的治療方法。復發(fā)性口腔潰瘍治療分為全身和局部治療兩方面，其治療效果亦分為遠期和近期?，F(xiàn)將筆者所在科室對復發(fā)性口腔潰瘍應用金喉健噴霧劑局部治療的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2010年11月，選擇在筆者所在科室就診時符合條件的RAU患者156例，隨機分為實驗組80例和對照組76例。其中女96例，男60例；年齡14～60歲；病程最短3個月～30年。以《口腔粘膜病學》為 診斷標準[3]，分型按lehner[4]等分類法。納入標準：潰瘍發(fā)生不到48 h[5]。排除標準；①有全身性疾病：貧血、消化性潰瘍、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等。②重型RAU白塞氏病。③24 h內使用鎮(zhèn)痛藥；1個月內使用抗生素、消炎藥；3個月內全身使用皮質類固醇、免疫抑制劑。④惡性腫瘤患者[5]。兩組患者的年齡、性別 病程、潰瘍的大小與部位、類型及數(shù)目、就診時潰瘍發(fā)作時間和疼痛程度的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組采用金喉健噴霧劑直接噴涂，4次/d，3噴/次，治療5 d；對照組擦干患處，再涂抹口腔潰瘍軟膏，4次/d，治療5 d。北京口腔醫(yī)院的口腔潰瘍軟膏，其成分為地卡因、地塞米松、金霉素等。貴州宏宇藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的金喉健噴霧劑，其成分為艾納香油、薄荷腦、冰片、甘草酸單胺鹽、大果木姜子油等。

1.3 觀察指標

①平均潰瘍期（duration，D）：評價時段各潰瘍持續(xù)時間總和除以潰瘍總數(shù)。②疼痛指數(shù)（pain，P）：采用視覺類比量表（visual analog scale，VAS）記錄潰瘍每天的疼痛分值。

1.4 評價指標分級和療效標準

平均潰瘍期縮短/無改變；疼痛指數(shù)減小/無改變。顯效：D縮短，P減?。挥行В篋縮短，P無改變或D無改變，P減小；無效：D、P均無改變[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS8.0 進行t檢驗和非參數(shù)秩和檢驗。

2 結果

兩組患者治療5 d后，平均潰瘍期和疼痛指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1；兩組患者均取得了一定的療效，組間療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者潰瘍期和疼痛指數(shù)的比較（±s）

表1 兩組患者潰瘍期和疼痛指數(shù)的比較（±s）

組別 例數(shù) D（d） P（分）實驗組 80 4.02±1.47 2.50±0.89對照組 76 4.47±1.62 2.02±0.71 t 1.27 1.38 P ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者療效比較（例）

3 討論

RAU病因復雜，存在明顯的個體差異，主要與免疫、遺傳、環(huán)境三個因素有關。其他因素如內分泌、微循環(huán)、感染因素對該病的發(fā)生也有影響[6]。該病是多種因素綜合作用的結果。病損主要表現(xiàn)為口腔黏膜上皮、固有層及黏膜下層的炎癥反應。關于RAU的治療，局部用藥是非常重要的。局部治療的原則為消炎、止痛、促進潰瘍愈合[6]。

金喉健噴霧劑根據(jù)我國苗族藥方制成，可治療咽干、咽喉紅腫、咽痛、扁桃體炎、牙齦腫痛及口腔潰瘍等疾病。其成分為：艾納香油、大果木姜子油、薄荷腦、甘草酸單胺鹽、冰片；輔料為乙醇。艾納香油[7]，基原：為菊科艾納香屬植物艾納香的全草；藥性：辛、苦，溫。功用：辟穢，溫中，殺蟲，祛風除濕；主治：寒濕、風濕痹痛，跌打傷痛等。薄荷腦[7]，基原：唇形科薄荷屬植物薄荷全草中提煉出的結晶；藥性：辛，涼；藥理：促透皮吸收作用；功用：疏風、清熱；主治：咽喉腫痛，齒痛，皮膚瘙癢等。冰片（合成龍腦）[8]，性味：辛，苦，微寒；歸心、脾、肺經(jīng)；功能與主治：開竅醒神、清熱止痛，用于熱病神昏、驚厥，中風痰厥，氣郁暴厥，目赤，口瘡，咽喉腫痛，耳道流膿。

氣霧劑[9]系指提取物、飲片細粉與適宜的拋射劑共同封裝在具有特制閥門裝置的耐壓容器中，使用時借助拋射劑的壓力將內容物噴出呈霧狀、泡沫狀或其他形態(tài)的制劑；其中，以泡沫形態(tài)噴出的可稱泡沫劑。不含拋射劑，借助手動泵的壓力或其他方法將內容物以霧狀等形態(tài)噴出的制劑稱為氣霧劑。氣霧劑和噴霧劑按內容物組成，分溶液型、乳狀液型或混懸型，可用于呼吸道吸入、皮膚、黏膜或腔道給藥等。

金喉健噴霧劑，溶劑中的藥液為無色至淡黃色澄清液體，氣味芳香。藥瓶上裝有較長噴頭，使用比較方便，可以直接對潰瘍較近距離噴涂，這樣可以提高療效。用法：噴患處。用量：每次適量，一日數(shù)次。功能主治：苗醫(yī)：宋宮癥、蒙嘎宮昂、來羅拉米。中醫(yī)：祛風解毒、消腫止痛、清咽利喉。使用時主要注意事項：①忌辛辣、魚腥食物。②避免接觸眼睛。③不宜在用藥期間同時服用溫補性中藥。④孕婦慎用。⑤風寒感冒咽痛者，癥見惡寒發(fā)熱、無汗、鼻流清涕者慎用。⑥對本品及酒精過敏者禁用，過敏體質者慎用。

金喉健噴霧劑具有清咽利喉、止痛、消腫、祛風解毒等功能，對RAU有較好的治療效果，無不良反應及副作用。北京口腔醫(yī)院的口腔潰瘍軟膏為對照組所使用的藥物，其治療RAU的療效也較好。金喉健噴霧劑與口腔潰瘍軟膏治療RAU，療效相似，兩種藥物均可減輕疼痛，使?jié)儼l(fā)作期縮短。金喉健噴霧劑使用較方便，對皰疹樣型RAU的治療有著獨特的優(yōu)勢。由于特殊的口腔環(huán)境，一些局部治療的藥物制劑的明顯缺點是受唾液影響，作用時間較短，在口腔停留時間短，降低了有效濃度，影響療效。如果將藥物制成緩釋劑、膜劑、粘貼劑等新劑型，其藥物的粘附成分粘附在口腔黏膜上，可抵抗吞咽及唾液的清除，延長藥物作用的時間，更好地發(fā)揮消炎、止痛、保護創(chuàng)面等藥效。為提高療效，可將藥物制成這類新劑型使用。

[1] 張震康，樊明文，傅民魁.現(xiàn)代口腔醫(yī)學[M].北京：科學出版社，2003：729-730.

[2] 鄭麟蕃，張震康，俞光巖.實用口腔科學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：155-156 .

[3] 李秉琦.口腔粘膜病學[M].第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：49-56.

[4] Roitt IM,Lehner T.Immunology of oral diseases[M].2nd Ed.London:Oxford London,1983:395-397.

[5] 中華口腔醫(yī)學會口腔粘膜病專業(yè)委員會.復發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價試行標準[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2001，17 （3）：209.

[6] 史久成.口腔內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：172-173.

[7] 南京中醫(yī)藥大學.中藥大辭典[M].第2版.上海：上?？茖W技術出版社，2008：804，3733.

[8] 國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典（一部）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：136.

[9] 國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典（一部）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：附錄16-17.