吳東海 楊曙光

深圳市龍崗區(qū)龍崗中心醫(yī)院消化科，廣東深圳 518116

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前臨床應(yīng)用藥物進(jìn)行治療的方法主要為口服、靜脈和保留灌腸[1]。筆者所在醫(yī)院2008年12月～2010年12月對(duì)50例潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用美沙拉嗪進(jìn)行治療，并采取口服及灌腸治療，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例潰瘍性結(jié)腸炎患者均為筆者所在醫(yī)院2008年12月～2010年12月確診患者，符合2000年成都會(huì)議UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，治療前均未用其他治療方法。其中男30例，女20例；年齡18～63歲；病程1～6年，平均（2.1±0.6）年。全部患者根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各25例，兩組患者的年齡、性別、病程、疾病程度及病變部位等基礎(chǔ)資料方面比較無(wú)統(tǒng)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比校

1.2 治療方法

對(duì)照組口服柳氮磺胺吡啶（SASP）1.0 g，4次/d，療程4周。治療組口服美沙拉嗪緩釋顆粒0.5 g，2次/d，同時(shí)給予美沙拉嗪灌腸劑4 g/100 mL，1次/晚，保留灌腸。療程4周。比較兩組的療效。用藥期間記錄臨床癥狀變化和不良反應(yīng)情況，療程結(jié)束后1周內(nèi)復(fù)查腸鏡并做活組織學(xué)檢查。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：腹瀉、腹痛、黏液血便等癥狀消失，腸鏡檢查示腸黏膜大致正常；顯效：腹瀉、黏液血便次數(shù)減少，腹痛減輕，腸鏡檢查示腸黏膜病變明顯改善；有效：腹痛、腹瀉、黏液血便等癥狀減輕，大便次數(shù)減少，腸鏡檢示病變轉(zhuǎn)前有改善；無(wú)效：癥狀及腸鏡檢查同治療前無(wú)變化，中斷治療者按無(wú)效處理；復(fù)發(fā)：潰瘍?nèi)笥謴?fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS12.0軟件版本。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

兩組總有效率比較，x2=7.43，P＜0.05，具有顯著性差異。兩組患者均未見(jiàn)不良反應(yīng)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組治療前后腸鏡檢查腸黏膜變化情況

與治療前比較，兩組腸黏膜的充血水腫、潰瘍、糜爛、出血點(diǎn)及瘢痕與假息肉治療后均明顯消失，且治療組上述腸黏膜表現(xiàn)消失的較對(duì)照組更明顯，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 治療前后腸鏡檢查腸黏膜變化（n）

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的直腸、結(jié)腸黏膜及膜下的慢性非特異性炎癥，目前其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與免疫、遺傳、感染及精神因素有關(guān)[3]。美沙拉嗪是一種 5-ASA制劑，能夠抑制白三烯、前列腺素等的合成和釋放，通過(guò)清除自由基降低腸道損傷及刺激。SASP是一種治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥，SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)大約1/3的患者不能耐受其引發(fā)的惡心、嘔吐、食欲不振或頭痛等不良反應(yīng)或出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)而限制了其使用范圍及治療效果[4]。文獻(xiàn)報(bào)道，美沙拉嗪UC的療效較SASP更顯著，且不良反應(yīng)少。美沙拉嗪由二分子水楊酸經(jīng)氮2鍵連接而成，在結(jié)腸部位被細(xì)菌裂解后成為兩分子5-氨基水楊酸，可以去除柳氮磺胺吡啶所造成的不良反應(yīng)[5]。臨床觀察顯示，本組資料中，治療組應(yīng)用美沙拉嗪口服及灌腸治療25例潰瘍性結(jié)腸炎患者，總有效率為92.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.00%（P＜0.05），且治療組腸鏡檢查顯示腸黏膜出現(xiàn)的充血水腫、潰瘍、糜爛、出血點(diǎn)及瘢痕與假息肉等表現(xiàn)均明顯消失。綜上所述，美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效好、副作用小，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 劉琪，孟凡冬，梁曉梅，等.美沙拉嗪灌腸劑治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2008，30（1）：50-51.

[2] 葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：406-407.

[3] 劉旭丹，張樂(lè)幸，徐惠萍.潰瘍性結(jié)腸炎81例臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，21（3）：262-263.

[4] 劉彥琦，張占軍.美沙拉嗪與SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對(duì)比觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009，41（3）：309-312.

[5] 張燕玲，潘樟福，闕曉華，等.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察 [J].海峽藥學(xué)，2010，22（5）：168-169.