朱經(jīng)林

江西省崇義縣人民醫(yī)院兒科，江西崇義 341300

支氣管肺炎是小兒的常見病、多發(fā)病，對兒童的健康產(chǎn)生極大的危害，WHO統(tǒng)計，小兒肺炎是5歲以下兒童死亡的主要原因之一。筆者所在醫(yī)院兒科對確診為支氣管肺炎的住院患者采用超短波佐治，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院兒科2007年1月～2008年1月收治住院的42例患者均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》（第7版）支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分為兩組，對照組20例，其中男 12 例，女8 例，年齡（1.76±0.82）歲；治療組 22例，其中男12例，女10例，年齡（1.68±0.79）歲，所有病例均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽及肺部干、濕性羅音。胸部X線表現(xiàn)為點片狀陰影或肺紋理增強(qiáng)，兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)及實驗室資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均經(jīng)常規(guī)抗感染、對癥及支持治療。觀察組患者經(jīng)抗生素治療后無發(fā)熱的情況下加用廣東汕頭醫(yī)藥設(shè)備有限公司生產(chǎn)的DL-CⅡ超短波治療儀，采用胸背對置法，微熱量，10～ 15 min/次，2 次 /d，連用 3～ 5 d。

1.3 療效判斷

治愈：5 d后無氣緊、咳嗽或偶爾咳嗽、肺部羅音消失；有效：5 d后無氣緊、輕度咳嗽、肺部羅音明顯減輕；無效：5 d后癥狀體征改善不明顯或加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后羅音消失及住院時間比較

治療組患者羅音消失時間及住院時間較對照組減少，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者治療后羅音消失及住院時間比較（±s，d）

表1 兩組患者治療后羅音消失及住院時間比較（±s，d）

組別 n 羅音消失時間 住院時間治療組 22 5.27±1.20 7.36±1.33對照組 20 6.45±1.36 8.55±1.39 t 2.98 2.82 P ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者療效比較

治療組總有效率為91%，對照組有效率為60%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討論

支氣管肺炎是小兒最常見疾病之一，有些病例常常在抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)但肺部羅音或痰鳴音持續(xù)時間較長，家長難以理解，醫(yī)生也難以解釋。臨床上經(jīng)常長時間使用抗生素，這樣既加重了家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可能因為較長時間使用抗生素使患兒產(chǎn)生菌群失調(diào)、腹瀉、納差等不良影響，進(jìn)而影響生長發(fā)育。筆者在患者抗生素治療熱退后及時加超短波理療，觀察組經(jīng)超短波佐治，患者咳嗽、喘息及肺部羅音消失時間較對照組均明顯縮短，治療中沒有發(fā)現(xiàn)副作用。

支氣管肺炎主要是支氣管壁附近的肺泡、支氣管壁黏膜發(fā)炎、肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、肺泡內(nèi)水腫及炎性滲出、漿液性纖維素滲出液內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及病菌。超短波治療小兒肺炎的機(jī)制是超短波具有消炎作用，小劑量或微熱量超短波能使局部舒血管活性物質(zhì)濃度升高，故毛細(xì)血管舒張，血流量增加進(jìn)而改善血流動力學(xué)功能，增加局部代謝過程，有利于氧和營養(yǎng)物質(zhì)的交換及代謝產(chǎn)物的排出，促進(jìn)炎癥吸收消散，小劑量治療可使吞噬細(xì)胞數(shù)增多，吞噬能力和吞噬指數(shù)升高[1]；超短波還能使炎癥介質(zhì)TNF-α、IL-6降低，從而調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥免疫反應(yīng)，促進(jìn)肺部炎癥的吸收[2]。國內(nèi)白碧瑤認(rèn)為小兒肺炎在抗生素治療3 d后加超短波理療5～7 d，療效最佳[3]。本研究結(jié)果顯示，小兒支氣管肺炎在抗生素治療的基礎(chǔ)上加用超短波佐治可以縮短病程，治療安全有效，無任何副作用，家長樂意接受，是治療小兒肺炎的一種有效手段，可以在基層醫(yī)院廣泛開展，造福廣大患兒。

[1] 諸福棠.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：305，1180.

[2] 何予工，阮翹，常學(xué)民，等.超短波輔助治療支氣管肺炎患兒前后血清細(xì)胞因子的變化[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（4）：220-221.

[3] 白碧瑤.不同治療時間的肺部超短波理療對小兒肺炎療效影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2004，23（6）：831-832.