耿振新 李海冰

河南省開封縣疾病預(yù)防控制中心，河南開封 475100

惡性腫瘤是人類第一殺手，分析研究惡性腫瘤死亡特征是制定惡性腫瘤控制規(guī)劃的基本依據(jù)，是反映社會衛(wèi)生狀況和居民健康水平的重要基礎(chǔ)資料，也是制訂衛(wèi)生工作計劃、評價衛(wèi)生服務(wù)效果的重要依據(jù)[1]。為研究開封縣農(nóng)村居民惡性腫瘤死亡分布特征，筆者對開封縣2009年惡性腫瘤死亡資料進(jìn)行了整理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理開封縣2009年惡性腫瘤死亡資料。居民死亡資料來源于開封縣居民死亡原因登記報告系統(tǒng)，人口資料來源于開封縣公安局和統(tǒng)計局。

1.2 方法

死亡原因按ICD-10統(tǒng)一編碼分類，用1982年中國標(biāo)準(zhǔn)人口和1965年國際標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成，分別計算中國標(biāo)準(zhǔn)人口死亡率（以下簡稱中調(diào)率）和世界標(biāo)準(zhǔn)人口死亡率（以下簡稱世調(diào)率）。

根據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室制訂的腫瘤診斷分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，其中Ⅰ、Ⅱ級診斷占84% ，Ⅲ級診斷占13%，Ⅳ級診斷占3%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

率的差異比較采用x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。統(tǒng)計軟件采用SAS8.1。

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤死亡率

開封縣農(nóng)村居民2009年共死亡3290人，其中死于惡性瘤死亡率居開封縣農(nóng)村居民全死因的第2位。惡性腫瘤死亡率前5位依次是：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸直腸肛門惡腫瘤532人，占死亡總數(shù)的16.17%。惡性腫瘤粗死亡率為69.04/10萬、中調(diào)率為49.55/10萬、世調(diào)率為69.55/10萬。惡性腫性腫瘤，其死亡率分別為16.87/10萬、15.44/10萬、8.57/10萬、7.53/10萬、4.54/10萬；中調(diào)率分別為12.89/10萬、11.51/10萬、5.39/10萬、4.93/10萬、2.84/10萬；世調(diào)率分別為18.06/10萬、15.80/10萬、7.59/10萬、7.06/10萬、4.69/10萬；其占惡性腫瘤的構(gòu)成比分別為 24.44%、22.37%、12.41%、10.90%、6.58%。前5位惡性腫瘤死亡之和占全部惡性腫瘤的76.69%。

2.2 男性惡性腫瘤死亡率

男性惡性腫瘤死亡率為83.22/10萬，中調(diào)率為93.97/10萬，世調(diào)率為89.28/10萬。男性惡性腫瘤死亡率前5位依次是肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸肛門癌。前5位惡性腫瘤死亡之和占男性惡性腫瘤的82.58%。

2.3 女性惡性腫瘤死亡率

依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸肛門癌。前5位惡性腫瘤死亡之和占全部女性惡性腫瘤的66.83%。女性惡性腫瘤死亡率為53.73/10萬，中調(diào)整率為34.23/10萬，世調(diào)率為48.62/10萬。女性惡性腫瘤死亡率較高的前五位亡構(gòu)成與男性惡性腫瘤死亡構(gòu)成基本一致，女性死亡率低于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 河南省開封縣2009年各部位惡性腫瘤死亡率（1/10萬）

3 討論

隨著社會、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國城市化進(jìn)程逐步加快，與生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境因素及心理因素相關(guān)的惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重影響農(nóng)村居民身心健康和生命質(zhì)量的公共衛(wèi)生問題。開封縣2009年惡性腫瘤總死亡率雖然低于河南省惡性腫瘤死亡率水平[2]，但在惡性腫瘤死亡構(gòu)成上卻與全省不盡相同，如開封縣的肝癌死亡率（16.87/10萬）在河南省處于較高水平，是開封縣死亡率最高的惡性腫瘤。肝癌的發(fā)生受多種因素影響，涉及水、土質(zhì)、病毒、霉菌毒素、農(nóng)藥污染、飲食習(xí)慣及遺傳因素等。從統(tǒng)計結(jié)果看，開封縣肝癌的人群分布存在高度聚集現(xiàn)象，主要分布在男性人群中，這可能與開封縣居民每年人均酒類和香煙的銷售量較高有關(guān)[3]，與乙肝等病毒性肝炎的分布是否一致有待進(jìn)一步研究。近年來，我國肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯的上升趨勢[4]。開封縣肺癌總死亡率（15.44/10萬）和男性死亡率（26.74/10萬）均次于肝癌，居惡性腫瘤死亡的第2位。隨著農(nóng)村機(jī)械化、工業(yè)化的普及，家庭裝修率的提高，環(huán)境污染、農(nóng)藥污染現(xiàn)象日益增加，加上不良生活方式等因素存在，導(dǎo)致開封縣肺癌死亡率較高。女性肺癌死亡率由以往的第2位2009年上升為第1位[5]，是女性死亡率最高的惡性腫瘤（11.34/10萬），開封縣的女性肺癌死亡率較高的主要原因與女性長期被動吸煙有關(guān)。食管癌和胃癌在開封縣惡性腫瘤死亡率位次中分別處第3、4位。食管癌主要分布在開封縣的東北和東南6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，呈片狀分布，胃癌死亡率從北向南呈帶狀分布，具有明顯的地理分布差異，和國內(nèi)外報道基本一致。從惡性腫瘤死亡性別來看，多半惡性腫瘤都是男性高于女性，這可能與男性居民的工作條件、生活范圍和生活習(xí)慣有關(guān)[6]。

本研究結(jié)果顯示，肝癌、肺癌等惡性腫瘤是目前嚴(yán)重威脅開封縣農(nóng)村居民健康的主要慢性非傳染性疾病，針對開封縣惡性腫瘤死亡特征和分布情況，在開封縣農(nóng)村應(yīng)廣泛開展健康促進(jìn)活動，加大惡性腫瘤一級預(yù)防力度，改變農(nóng)村居民不良生活習(xí)慣，消除和降低致癌因素，完善惡性腫瘤監(jiān)測體系，以有效降低惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率，減少惡性腫瘤對農(nóng)村居民的危害。

[1] 倪宗瓚.衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：190.

[2] 陸建邦，祖世寬，劉學(xué)周.河南人口死亡調(diào)查研究[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005：46.

[3] 陸維權(quán)，李海冰，耿振新，等.河南省開封縣1987～2002年肝癌死亡率分析 [J].中國腫瘤，2004，13（11）：708.

[4] 陸維權(quán)，李海冰，耿振新，等.河南省開封縣1988～2003年肺癌死亡率分析 [J].腫瘤防治雜志，2005，12（11）：816.

[5] 崔亞玲，付莉，裴廣軍，等.河南省開封縣1988～2005年女性乳腺癌、宮頸癌死亡率趨勢分析[J].中國腫瘤，2009，18（2）：113-115.

[6] 崔亞玲，付莉，王文雷，等.河南省開封縣1988～2005年胃癌死亡率分析[J].中國腫瘤，2009，18（5）：374.